1水、钠代谢失调病人的护理皮肤完整性受损的危险潜在并发症：低血容量性休克护理问题体液不足体液过多去除病因和诱因是根本措施；实施液体疗法。定量：已丧失量+继续丧失量+生理需要量；原则是：“缺多少，补多少”:第一日补液总量=日需量+1/2已经丧失量第二日补液总量=日需量+1/2已经丧失量（酌情调整）+前1天继续损失量第三日补液总量=日需量+前1天继续损失量护理措施补液种类：根据脱水性质配置。高渗性脱水：先给5%葡萄糖溶液，然后适量等渗盐水(2∶1)；等渗性脱水：等渗盐水和葡萄糖各半量(1∶1)；低渗性脱水：以等渗盐水为主，中重度缺钠者可给适量高渗盐水；如有酸中毒：给碱性液体（5%NaHCO3）；如有缺钾：在输液中加入10%氯化钾溶液；血容量不足或已发生休克者：应以平衡盐溶液为主进行扩容，同时要补充适量胶体溶液。护理措施疗效观察观察记录24小时液体出入量。观察输液是否通畅。观察疗效：精神状态、脱水征象、生命体征、尿量变化、体重改变、中心静脉压、辅助检查：血常规、尿常规、电解质等注意观察有无输液反应。注意心肺功能监测。护理措施****水电解质及酸碱平衡的业务学习主讲人：XXXContents主要内容目录01相关知识(RelatedKnowledge)02护理原则(NursingPrecautions)(RelatedKnowledge)相关知识01体液即机体含有大量的水分，这些水和分散在水里的各种物质总称为体液，约占体重的60%。体液分为：细胞内液和细胞外液。细胞外液又分两类：组织间液与是血液的血浆。概述青壮年男性体液约占体重的60％(女性55%)细胞内液占体重40％(女性35%)；细胞外液均为体重的20％细胞外液又可分为组织间液和血管内液组织间液约占体重的15％；血管内液为血浆，占5％体液的分布主要脏器：肾主要机制：神经--内分泌系统下丘脑--垂体后叶--抗利尿激素(ADH)：恢复和维持体液的正常渗透压；肾素--血管紧张素--醛固酮：恢复和维持血容量。体液平衡的调节主要是肾对钠钾的调节肾对血Na+的调节：摄多排多、摄少排少、不摄不排。肾对血k+的调节：摄多排多、摄少排少、不摄也排。因此，低钾血症更常见。钠钾的调节水钠损失常相互连锁；Na+潴留常伴随着水的潴留，包括：等渗性（急性）缺水低渗性（继发）缺水高渗性（原发）缺水水中毒等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水水、钠代谢失调等渗性缺水（急性缺水）低渗性缺水（慢性缺水）高渗性缺水（原发性缺水）水中毒（稀释性低钠）特点水钠成比例丧失血清钠135-150渗透压280-310失钠大于失水血清钠135渗透压280失水大于失钠血清钠150渗透压310入出量渗透压280循环血量↑病因消化液急性丧失体液丧失于第3间隙消化液持续丧失创面慢性渗液排钠过多钠补充不足水摄入不足水分丧失过多(出汗)肾衰竭ADH分泌过多补充水过多病理生理血容量↓，肾素-血管紧张素-醛固酮↑，水钠重吸收↑，血容量恢复。代偿性尿↑；循环血量↓↓，肾素-血管紧张素-醛固酮↑，水钠重吸收↑；细胞外液向细胞内液转移。口渴中枢↑，饮水；ADH↑，水重吸收↑，尿量↓；细胞内液向细胞外液转移。稀释性低钠，渗透压↓；细胞外液向细胞内液转移；细胞外液↑，醛固酮↓，水钠重吸收↓。水、钠代谢失调等渗性缺水（急性缺水）低渗性缺水（慢性缺水）高渗性缺水（原发性缺水）水中毒（稀释性低钠）临床表现口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性↓;尿少，但无口渴；容量不足表现或休克表现。疲乏、无力、头晕，无口渴；尿少、尿钠减少或无；容量不足或休克表现；神经精神症状。口渴、眼窝凹陷、皮肤弹性↓;尿少、尿比重↑;神经、精神症状。神经、精神症状。（急性）体重增加、无力、呕吐、嗜睡、流涎等，无水肿。（慢性）实验室检查RBC、HB、HCT↑↑血Na+、CL-无变化尿比重↑RBC、HB、HCT↑尿Na+、CL-↓尿比重↓血清钠135RBC、HB、HCT↑尿比重↑血清钠150RBC、HB、HCT↓水、钠代谢失调等渗性缺水(急性缺水)低渗性缺水(慢性缺水)高渗性缺水(原发性缺水)水中毒(稀释性低钠)治疗原则首要原则：消除病因补充等渗液体生理盐水乳酸钠林格氏液复方氯化钠补充高渗盐液先补血容量后补渗透压补充低渗盐液5%葡萄糖0.45%NS监测Na+限制水补充高渗盐水利尿水、钠代谢失调钾的