根管治疗标准
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CATALOGUE
02
治疗前准备
03
治疗操作流程
04
术后处理规范
05
并发症处理
06
疗效评估体系
01
诊断与适应症
01
诊断与适应症
PART
临床检查核心指标
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评估患者疼痛的程度和性质，如是否出现自发痛、咬合痛或根尖周炎等症状。
疼痛程度和性质
观察牙龈颜色、形态，检查是否有红肿、出血、牙周袋形成等异常情况。
牙龈及牙周组织状态
检查患牙是否松动，以及松动的程度，判断牙周组织受损情况。
牙齿松动度
01
03
02
评估牙齿龋坏的深度和范围，以及是否波及牙髓。
牙齿龋坏程度和范围
04
影像学诊断标准
通过X光片观察根尖周围组织的病变情况，如根尖周骨质破坏、牙槽骨吸收等。
根尖周病变情况
评估根管的形态、数目、弯曲程度以及根管内填充物的情况。
根管形态和填充情况
观察牙周膜间隙、牙槽骨密度等，评估牙周组织的健康状况。
牙周组织健康状况
适应症分级评估
急性根尖周炎
慢性根尖周炎
牙髓坏死
牙髓钙化
根尖周炎症状明显，需紧急处理，以缓解症状。
长期存在的根尖周炎，根尖周组织已发生慢性病变，需要通过根管治疗来消除炎症。
牙髓已经坏死，无法恢复活力，需要通过根管治疗来去除坏死组织并填充根管。
牙髓发生钙化，导致根管狭窄或阻塞，影响牙齿的正常功能，需要进行根管治疗。
02
治疗前准备
PART
器械灭菌规范
器械清洗
确保所有根管治疗器械彻底清洗，去除表面残留物。
01
器械消毒
使用高效消毒剂对根管治疗器械进行消毒，杀灭细菌。
02
器械灭菌
采用高压蒸汽灭菌法，确保根管治疗器械达到灭菌水平。
03
术区隔离要求
防护措施
医护人员佩戴手套、口罩和防护眼镜，确保手术过程无菌操作。
03
使用橡皮障等工具，将治疗区域与口腔其他区域隔离开来，防止唾液和细菌进入。
02
隔湿操作
口腔清洁
术前要求患者彻底清洁口腔，去除牙石、牙菌斑等污染物。
01
患者知情同意要点
向患者详细介绍根管治疗的过程和可能的风险，如器械折断、根尖周炎等。
治疗过程
告知患者根管治疗后的预期效果，如牙齿疼痛减轻、防止根尖周病变等。
治疗效果
说明根管治疗后可能需要进行牙冠修复或其他辅助治疗，以恢复牙齿功能和美观。
后续治疗
03
治疗操作流程
PART
开髓通道建立标准
开髓位置
开髓形状与大小
髓腔揭顶
视野清晰度
确保开髓位置准确，能够充分暴露髓腔。
根据牙齿的形态和根管数量，选择合适的开髓形状和大小。
避免揭顶不全或过度切割，确保髓腔的完整性。
保持手术视野清晰，便于后续操作。
根管扩大针的选择
根据根管的粗细和弯曲程度，选择合适的扩大针进行逐级扩大。
根管长度测量
使用根管测量仪或X光片，确保根管预备的长度准确。
根管成形
使用根管锉等工具，将根管预备成一定的形状，便于根管充填。
根管冲洗
使用次氯酸钠等消毒液，对根管进行充分冲洗，以清除根管内的残留物。
根管预备技术参数
根管充填质量控制
充填材料选择
充填长度控制
充填密合度
充填后处理
选择具有良好封闭性和稳定性的充填材料，如牙胶尖等。
确保充填材料与根管壁之间的密合度，防止细菌进入。
根据X光片或根管测量仪的指示，确保充填长度适中。
去除多余的充填材料，并对牙冠进行修复或封闭，以恢复牙齿的功能和形态。
04
术后处理规范
PART
应选用对牙齿无害、方便拆卸且能保护患牙的材料，如树脂或金属。
暂时修复体材料选择
形态应与患牙保持一致，能够恢复牙齿的咀嚼功能，并防止食物嵌塞。
暂时修复体形态
暂时修复体应牢固地固定在患牙上，避免脱落或松动，确保修复效果。
暂时修复体固定
暂时修复体标准
用药指导原则
止痛药使用
根据患者疼痛程度，给予适量的止痛药，如非甾体抗炎药等，以缓解疼痛。
01
抗生素使用
根据患者病情和手术过程，合理应用抗生素，预防感染。
02
局部用药
可在根管内封入氢氧化钙等药物，以消毒、杀菌和促进根尖周组织愈合。
03
复诊周期设定
根据患者牙齿情况和治疗过程，设定合理的复诊时间，一般间隔数周至数月不等。
复诊时间
复诊内容
复诊准备
复查患牙恢复情况，检查根管治疗是否彻底，是否需要进一步治疗或修复。
患者应提前预约复诊时间，并携带相关病历和检查结果，以便医生更好地评估治疗效果。
05
并发症处理
PART
急性发作应对方案
急性根尖周炎处理
及时根管治疗，控制炎症，防止病情恶化。
03
根据情况切开排脓，配合抗生素治疗，防止感染扩散。
02
急性肿胀处理
急性疼痛处理
采取根管治疗紧急处理措施，如开放髓腔、药物镇痛等，缓解患者疼痛。
01
器械分离处理流程
确定器械断端位置、形状及根管内情况。
评估分离器械
使用专业工具尝试取出分离器械，避免进一步损伤。
尝试取出器械
若器械无法取出，需评估其对根管