医学烧伤治疗方法
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01
烧伤评估与分类
02
急性期急救处理
03
创面处理技术
04
感染控制策略
05
康复与并发症防治
06
预防与公众教育
01
烧伤评估与分类
烧伤深度分级标准
伤及皮肤表层，生发层健在，包括Ⅰ度烧伤和部分浅Ⅱ度烧伤。
浅度烧伤
伤及真皮乳头层，有水疱形成，包括部分深Ⅱ度烧伤和部分Ⅲ度烧伤。
中度烧伤
伤及皮肤全层，甚至伤及肌肉、骨骼或内脏器官，通常为Ⅲ度或Ⅳ度烧伤。
深度烧伤
体表面积计算方法
图表法
根据患者的体表面积与标准图表进行比对，得出烧伤面积。
03
以患者自己的手掌面积为基准，估计烧伤面积。通常手掌面积占体表面积的1%。
02
手掌法
中国新九分法
将人体表面积划分为9个区域，每个区域占总体表面积的百分比相加即为烧伤面积。
01
严重程度临床判定
轻度烧伤
Ⅱ°以下烧伤总面积在体表面积的10%以下。
中度烧伤
Ⅱ°烧伤面积11%-30%，或有Ⅲ°烧伤但面积不足10%。
重度烧伤
烧伤总面积在31%-50%，或Ⅲ°烧伤面积在11%-20%，或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症。
特重烧伤
烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ°烧伤面积在20%以上。
02
急性期急救处理
现场急救原则与降温措施
迅速脱离热源
灭火
冷水降温
保持呼吸道通畅
立即将患者从火源或高温物质中迅速转移，避免继续烧伤。
迅速脱掉着火衣物，或用湿毛巾等物品扑灭火焰。
用冷水浸泡或冲洗烧伤部位，以降低皮肤温度和减少组织损伤。
确保患者呼吸道通畅，避免吸入烟雾和有毒气体。
输液时需关注电解质平衡，特别是钠、钾、钙等离子的浓度。
电解质平衡
根据烧伤面积和深度，调整补液速度和量，避免过量或不足。
补液速度与量
01
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03
04
烧伤后需大量输液，以补充血容量和纠正休克。
液体复苏
通过尿量监测肾功能和液体复苏效果。
监测尿量
液体复苏方案与电解质平衡
疼痛评估
对烧伤患者的疼痛进行评估，确保充分镇痛。
01
镇静药物选择
根据患者情况选择合适的镇静药物，减轻疼痛和焦虑。
02
给药途径
可通过口服、肌肉注射或静脉注射等途径给予药物。
03
药物剂量与效果
根据患者病情和药物特点，调整药物剂量，确保镇痛效果。
04
疼痛管理与镇静药物选择
03
创面处理技术
清创的目的
清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，减少感染风险，促进愈合。
清创的时机
尽早进行，通常在烧伤后数小时内，但也要根据患者的整体情况和创面状况来决定。
清创的方法
包括机械清创、化学清创、酶学清创和自体清创等，具体方法需根据创面情况选择。
感染预防
清创后要保持创面清洁，合理使用抗生素，严格遵守无菌操作规范。
清创操作规范与感染预防
敷料类型及适用场景
敷料的作用
敷料的类型
敷料的选择
敷料的更换
保护创面、防止感染、吸收渗出液、促进愈合。
根据材料可分为天然敷料和合成敷料，根据功能可分为保湿敷料、抗菌敷料、止血敷料等。
需根据创面的大小、深度、部位、渗出量以及是否存在感染等情况进行选择。
要根据敷料的湿透情况以及创面愈合情况进行适时更换，避免更换过频或过少。
植皮与皮瓣修复术式
植皮术
将自体或异体皮肤移植到创面上，以覆盖创面、促进愈合和恢复功能。包括自体皮片移植和异体皮片移植等。
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皮瓣修复术
将带蒂的皮瓣或游离皮瓣移植到创面上，以修复深度烧伤造成的组织缺损。皮瓣包括随意皮瓣、轴型皮瓣和游离皮瓣等。
02
术式选择
根据创面的大小、深度、部位、功能需求以及患者的全身状况等因素进行综合考虑。
03
术后护理
植皮和皮瓣修复术后需保持创面清洁、干燥，避免受压和感染，同时要进行适当的康复训练，以促进皮瓣成活和功能恢复。
04
04
感染控制策略
抗生素使用指征与疗程
对于大面积烧伤或深度烧伤患者，应早期预防性使用抗生素，以降低感染风险。
烧伤后预防性使用抗生素
根据创面细菌培养及药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗，避免盲目使用。
针对性使用抗生素
抗生素的使用应持续至创面完全愈合或感染得到有效控制，避免过早停药导致感染复发。
抗生素疗程
创面细菌培养监测
结果分析
根据细菌培养结果，及时调整治疗方案，选用敏感抗生素进行针对性治疗。
03
采样时应遵循无菌操作原则，避免污染，以确保结果的准确性。
02
采样方法
定期采样
对烧伤创面进行定期细菌培养，了解创面细菌种类及数量变化，为治疗提供依据。
01
隔离操作与无菌管理
对于严重烧伤患者，应实行隔离治疗，避免交叉感染。
隔离操作
无菌管理
环境要求
治疗过程中应严格遵守无菌操作规程，保持创面清洁干燥，防止感染。
病房应保持空气流通、温度适宜、湿度适中，有利于患者康复。
05
康复与并发症防治
功能康复训练计划
早期康复训练
烧伤后尽早进行康复训练