眼球破裂护理规范
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02
急救处理原则
03
术前护理准备
04
术后护理重点
05
并发症防治措施
06
健康宣教体系
01
疾病概述与评估
01
疾病概述与评估
PART
定义与常见病因
01
眼球破裂定义
指眼球壁破裂，眼内组织外溢或嵌顿于巩膜裂口的严重眼外伤。
02
常见病因
眼球破裂多因钝器、锐器或爆炸等外力作用于眼球所致，也可见于眼内手术或眼内病变引起的自发性破裂。
临床表现分级标准
眼球壁全层破裂，眼内组织脱出或嵌顿于巩膜裂口，瞳孔变形，视力严重受损。
一级
眼球壁部分破裂，眼内组织轻微脱出，瞳孔变形较轻，视力受损但仍有光感。
二级
眼球壁轻微损伤，无眼内组织脱出，瞳孔变形不明显，视力影响较小。
三级
急诊诊断流程
初步检查
实验室检查
影像学检查
治疗方案制定
确定眼球破裂的程度和范围，评估视力损失情况，观察有无其他眼部或全身并发症。
如B超、CT或MRI等，以明确眼内组织损伤情况，为手术治疗提供重要参考。
如血常规、凝血功能等，以评估患者全身情况，为手术和后续治疗做好准备。
根据检查结果，制定合适的治疗方案，包括手术或非手术治疗，以及后续的康复和随访计划。
02
急救处理原则
PART
现场保护性处置
用清洁纱布或纸巾轻盖伤眼，避免眼球受压和感染。
立即遮盖伤眼
禁止冲洗眼球
禁止揉眼和剧烈运动
不要尝试用水或其他液体冲洗眼球，以免加重伤势。
避免眼球受到进一步挤压和摩擦，防止伤势加重。
转运固定技术要点
病人卧位转运
尽量让病人平卧，减少眼球运动，避免加重伤势。
01
妥善固定伤眼
用纱布或绷带轻轻固定伤眼，避免眼球受压和旋转。
02
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，避免因呼吸困难导致颅内压升高。
03
初步评估伤眼视力情况，有无光感、能否追随物体等。
检查视力情况
检查眼睑、结膜、巩膜等有无损伤或出血。
检查眼附属器
01
02
03
04
注意眼球是否破裂、变形，有无出血、污物等。
观察伤眼情况
注意病人有无其他部位的损伤或疾病，如颅脑损伤、骨折等。
全身情况评估
初步生命体征评估
03
术前护理准备
PART
眼部清洁消毒规范
使用无菌生理盐水或温开水彻底清洗眼部及其周围皮肤，去除分泌物和污物。
清洗眼部
使用碘伏或75%酒精对眼部周围皮肤进行消毒，注意避免消毒液进入眼内。
消毒眼部
清洁消毒后，使用无菌纱布覆盖眼部，防止污染和感染。
覆盖无菌纱布
患者心理干预策略
心理支持
为患者提供情感支持，鼓励患者表达内心感受，帮助患者建立积极的心态面对手术。
03
向患者介绍术前准备事项、手术室环境及医护人员，让患者熟悉手术过程，增强信心。
02
术前宣教
缓解焦虑
通过解释手术过程、预期效果及安全性，减轻患者焦虑和不安情绪。
01
应急用药管理流程
急救药品准备
备好急救药品，如肾上腺素、阿托品等，确保在紧急情况下能够迅速使用。
01
用药指导
向患者解释每种药物的用途、剂量和用法，确保患者了解并遵循用药指导。
02
药品核对
在使用药品前，严格核对药品名称、剂量和用法，确保用药准确无误。
03
04
术后护理重点
PART
创面敷料维护标准
确保敷料清洁、干燥，无渗血、渗液或污染。
定期检查敷料
敷料更换
创面保护
遵循无菌原则，采用适当方法更换敷料，避免交叉感染。
避免创面受到摩擦、挤压或撞击，以免加重损伤。
根据患者病情和病原菌种类选用合适的抗生素，避免滥用。
合理使用抗生素
按照医嘱规定的用药途径和时间给药，确保药物发挥最佳疗效。
用药途径和时间
密切观察患者用药后的反应，如有不适应及时停药并报告医生。
观察药物反应
抗生素使用监测要点
疼痛与并发症观察
病情变化监测
密切观察患者病情变化，如有异常及时处理并报告医生。
03
针对可能出现的并发症制定预防措施，降低并发症发生率。
02
并发症预防
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采取适当措施缓解疼痛。
01
05
并发症防治措施
PART
感染风险控制方案
严格无菌操作
在眼球破裂的处理过程中，必须严格遵守无菌操作规范，确保手术器械和手术室的消毒。
01
合理使用抗生素
根据患者的具体情况，合理选择抗生素，以预防眼球感染。
02
患者教育
向患者及家属普及卫生知识，避免用手揉眼等不卫生行为。
03
继发性出血处理流程
对眼球破裂患者进行全面的出血评估，确定出血部位和程度。
出血评估
止血处理
随访观察
根据出血情况，采取适当的止血措施，如使用止血药、前房穿刺等。
止血后需密切随访，观察是否再次出血以及出血量的变化。
视力损伤康复指导
根据患者视力损伤情况，制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复视力。
康复训练
为患者配备合适的视觉辅助器具，如眼镜、助视器等，提高生活质量。
视觉辅助器具
定期对患者进行视力