10月临床药物治疗学试题含参考答案解析
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.阿司匹林的镇痛特点是()
A、对内脏绞痛强于对钝痛的疗效
B、镇痛作用强大
C、易产生成瘾性
D、对慢性钝痛疗效好
E、镇痛作用与激动阿片受体有关
正确答案：D
答案解析：阿司匹林对慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等疗效较好，而对内脏绞痛效果较差，A选项错误；其镇痛作用不是特别强大，B选项错误；阿司匹林不产生成瘾性，C选项错误；阿司匹林的镇痛作用主要是通过抑制前列腺素的合成，而非激动阿片受体，E选项错误。
2.下列关于氢氧化铝的叙述不正确的是()
A、抗胃酸作用较强，生效较慢
B、与三硅酸镁合用作用增强
C、久用可引起便秘
D、不影响四环素、铁制剂吸收
E、还具有收敛、局部止血作用
正确答案：D
答案解析：氢氧化铝会影响四环素、铁制剂吸收，因为它能与这些药物形成络合物，减少其吸收，所以选项D叙述不正确。选项A，氢氧化铝抗胃酸作用较强，但起效较慢，是正确的；选项B，与三硅酸镁合用可增强抗酸作用，也是正确的；选项C，久用可能引起便秘，正确；选项E，氢氧化铝具有收敛、局部止血作用，正确。
3.和成人相比，老年人对药物的代谢能力、排泄能力()
A、代谢能力增高，排泄能力增高
B、代谢能力降低，排泄能力降低
C、代谢能力增高，排泄能力降低
D、代谢能力降低，排泄能力增高
E、代谢能力和排泄能力均不变
正确答案：B
答案解析：老年人随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，对药物的代谢能力降低，排泄能力也降低。药物在体内的代谢过程涉及肝脏等器官功能，老年人肝脏等器官功能下降，导致药物代谢能力减弱；而排泄能力方面，肾脏等排泄器官功能减退，使得药物排泄能力降低。
4.临床诊断骨质疏松症，应做的检查是()
A、骨脆性判定
B、骨折风险判定
C、骨活检看骨微结构
D、X线照片
E、骨量测定
正确答案：E
5.关于镇痛治疗的原则，错误的是()
A、阶梯给药原则
B、口服给药原则
C、按时给药原则
D、个体化原则
E、按需给药原则
正确答案：E
答案解析：按需给药原则是在疼痛发作时给药，不是镇痛治疗的基本原则。镇痛治疗应遵循口服给药原则，能口服尽量口服；按时给药原则，按规定时间给药；阶梯给药原则，根据疼痛程度选择相应强度的镇痛药物；个体化原则，根据患者个体情况调整用药。
6.下列哪种药可增强磺酰脲类药物的降糖作用()
A、苯巴比妥
B、糖皮质激素
C、噻嗪类利尿药
D、双香豆素
E、甲状腺素
正确答案：D
答案解析：双香豆素与磺酰脲类药物竞争血浆蛋白结合部位，使游离型药物增加，从而增强磺酰脲类药物的降糖作用。糖皮质激素、甲状腺素可升高血糖，减弱磺酰脲类药物的降糖作用；噻嗪类利尿药可抑制胰岛素释放或拮抗胰岛素作用，减弱降糖作用；苯巴比妥可加速磺酰脲类药物代谢，减弱其降糖作用。
7.下列哪个不是类风湿关节炎关节痛特点()
A、持续性
B、游走性
C、对称性
D、反复性
E、时轻时重
正确答案：B
答案解析：类风湿关节炎关节痛特点为对称性、持续性、反复性，时轻时重，而游走性关节痛多见于风湿热，不是类风湿关节炎关节痛的特点。
8.控制疼痛的标准是()
A、疼痛强度2或达到0
B、疼痛强度5或达到0
C、疼痛强度3或达到0
D、疼痛强度1或达到0
E、疼痛强度4或达到0
正确答案：C
9.磺酰脲类降血糖药的临床适应证是()
A、需作手术的糖尿病
B、2型糖尿病
C、妊娠期糖尿病
D、1型糖尿病
E、糖尿病酮症酸中毒
正确答案：B
答案解析：磺酰脲类降血糖药主要用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者。1型糖尿病需要胰岛素治疗；妊娠期糖尿病一般不用口服降糖药，多采用胰岛素治疗；糖尿病酮症酸中毒应立即用胰岛素治疗；需作手术的糖尿病患者术前应调整血糖，一般不用磺酰脲类药物，多采用胰岛素控制血糖平稳。
10.变异型心绞痛禁用下列哪个药物()
A、硝苯地平
B、维拉帕米
C、尼莫地平
D、普萘洛尔
E、硝酸甘油
正确答案：D
答案解析：变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛引起，治疗以解除冠脉痉挛为主。普萘洛尔是β受体阻滞剂，它可阻断β受体，使α受体相对占优势，易致冠状动脉收缩，加重冠脉痉挛，所以变异型心绞痛禁用普萘洛尔。而硝酸甘油、硝苯地平、尼莫地平、维拉帕米等药物可通过不同机制扩张冠状动脉、解除冠脉痉挛，可用于变异型心绞痛的治疗。
11.严重的荨麻疹，在H1受体拮抗药治疗效果不明显时可合并使用的药物是()
A、地塞米松
B、维生素K
C、乳酸钙
D、维生素C
E、维生素B6
正确答案：A
答案解析：严重的荨麻疹，在H1受体拮抗药治疗效果不明显时可合并使用糖皮质激素类药物，地塞米松属于糖皮质激素，能有效控制炎症，减轻症状，故可合并使用。维生素