2024年4月中医内科考试题（含参考答案）解析
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.治疗黄疸消退后湿热留恋证，首选的方剂是
A、归芍六君子汤
B、茵陈五苓散
C、平胃散
D、黄连温胆汤
E、茵陈四苓散
正确答案：E
答案解析：黄疸消退后湿热留恋证，治法为清热利湿，方选茵陈四苓散。茵陈五苓散主要用于黄疸湿重于热证；平胃散主要用于湿滞脾胃证；归芍六君子汤主要用于脾胃虚弱证；黄连温胆汤主要用于痰热内扰证等。
2.治疗泄泻食滞肠胃证，应首选的方剂是
A、参苓白术散
B、痛泻要方
C、葛根芩连汤
D、保和丸
E、五磨饮子
正确答案：D
答案解析：食滞肠胃证的泄泻，治疗应消食导滞，和中止泻，首选保和丸。保和丸能消食和胃，适用于食积内停，气机阻滞所致的泄泻。参苓白术散用于脾胃虚弱证泄泻；葛根芩连汤用于湿热伤中证泄泻；痛泻要方用于肝气乘脾证泄泻；五磨饮子用于肝气郁结证，均不符合食滞肠胃证泄泻的治疗。
3.噎膈津亏热结证，胃火甚者，应加
A、地骨皮、金果榄
B、芦根、丹皮
C、栀子、黄连
D、山豆根、栀子
E、天花粉、郁金
正确答案：C
答案解析：噎膈津亏热结证，若胃火甚者，加栀子、黄连以清泻胃火。山豆根主要用于清热解毒利咽等；地骨皮主要用于清虚热等；金果榄主要用于清热解毒等；芦根主要用于清热生津等；丹皮主要用于清热凉血等；天花粉主要用于清热生津等；郁金主要用于行气解郁等。这些药物组合在清胃火方面不如栀子、黄连针对性强。
4.患者，女，39岁。便秘20余年。现症:大便干结，面色无华，皮肤干燥，头晕目眩，眠差，口唇色淡，舌质淡，少苔，脉细。若患者兼见午后潮热，可加
A、竹茹、清半夏
B、知母、胡黄连
C、生石膏、竹叶
D、葛根、薄荷
E、金银花、连翘
正确答案：B
答案解析：患者便秘20余年，现症见大便干结等一系列血虚症状，兼见午后潮热，考虑有阴虚内热之象。知母、胡黄连具有清热滋阴作用，可用于治疗阴虚内热，故加用知母、胡黄连合适。葛根、薄荷主要用于疏散风热等；金银花、连翘主要用于清热解毒；竹茹、清半夏主要用于化痰等；生石膏、竹叶主要用于清热泻火，均不符合此处兼证的治疗需求。
5.患者，女，72岁。腹部积块十余年。现积块质地软，位置固定，胁肋疼痛，脘腹痞满，舌暗苔薄白，脉弦。此证的治法是
A、祛瘀软坚，佐以扶正健脾
B、理气消积，活血散瘀
C、补益气血，化瘀消积
D、健脾行气，消积导滞
E、行气除满消痞
正确答案：B
答案解析：根据患者腹部积块十余年，质地软，位置固定，胁肋疼痛，脘腹痞满，舌暗苔薄白，脉弦，可辨证为气滞血阻证。治法为理气消积，活血散瘀。故答案选B。祛瘀软坚，佐以扶正健脾适用于瘀血内结证；补益气血，化瘀消积适用于正虚瘀结证；健脾行气，消积导滞适用于食滞痰阻证；行气除满消痞不全面，不能准确概括本证治法。以上各证型有其不同的临床表现及治法，应准确辨证，以便选择合适的治疗方法。本题患者以气滞血阻表现为主，故治法为理气活血消积。
6.治疗呃逆气机郁滞证，首选的方剂是
A、竹叶石膏汤
B、一贯煎
C、五磨饮子
D、益胃汤
E、理中丸
正确答案：C
答案解析：呃逆气机郁滞证治宜顺气解郁，和胃降逆，方选五磨饮子。一贯煎主治阴虚肝郁证；竹叶石膏汤主治胃阴不足，胃火上逆证；理中丸主治脾胃虚寒证；益胃汤主治胃阴不足证。
7.下列各项中，不符合虚劳诊断依据的是
A、多见形神衰败、身体羸瘦、食少厌食等虚证症状
B、兼有其他病证的主要症状
C、病程长，症状可呈进行性加重
D、具有引起虚劳的致病因素
E、应着重排除其他病证中的虚证
正确答案：B
答案解析：虚劳的诊断依据为多见形神衰败、身体羸瘦、食少厌食等虚证症状；病程长，症状可呈进行性加重；具有引起虚劳的致病因素；应着重排除其他病证中的虚证。虚劳一般无兼夹其他病证的主要症状，若兼夹其他病证的主要症状，则不属于虚劳范畴。
8.赵某，男，76岁。3年来小便点滴不爽，排出无力，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。该病证的治法是
A、温补肾阳，化气利水
B、升清降浊，化气行水
C、行瘀散结，通利水道
D、疏利气机，通利小便
E、清利湿热，通利小便
正确答案：A
答案解析：题干中患者小便点滴不爽，排出无力，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱，辨证为肾阳衰惫证。治法为温补肾阳，化气利水。B选项升清降浊，化气行水用于脾气不升证；C选项行瘀散结，通利水道用于浊瘀阻塞证；D选项疏利气机，通利小便用于肝郁气滞证；E选项清利湿热，通利小便用于膀胱湿热证。
9.治疗聚证食滞痰阻证，首选的方剂是
A、大七气汤
B、逍遥散
C、血府逐瘀汤
D、枳实导滞丸
E、六磨汤
正确答案：E
答案解析：聚证食滞痰阻证治宜理气化痰，导滞散结，方用六磨汤。逍遥散主要用于肝郁