2025年4月中医内科模拟试题（含答案解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.治疗噎膈气虚阳微证，首选的方剂是
A、沙参麦冬汤
B、补气运脾汤
C、通幽汤
D、玉枢丹
E、启膈散
正确答案：B
答案解析：治疗噎膈气虚阳微证，应温补脾肾，益气回阳，首选补气运脾汤。启膈散用于噎膈痰气交阻证；通幽汤用于噎膈瘀血内结证；沙参麦冬汤用于噎膈津亏热结证；玉枢丹一般不用于噎膈气虚阳微证的治疗。
2.治疗呃逆气机郁滞证，首选的方剂是
A、竹叶石膏汤
B、五磨饮子
C、理中丸
D、益胃汤
E、一贯煎
正确答案：B
答案解析：呃逆气机郁滞证治宜顺气解郁，和胃降逆，方选五磨饮子。一贯煎主治阴虚肝郁证；竹叶石膏汤主治胃阴不足，胃火上逆证；理中丸主治脾胃虚寒证；益胃汤主治胃阴不足证。
3.患者，男，68岁。近半年胸胁闷痛，咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，午后潮热，颧红，盗汗，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数。治疗本病首选的方剂是
A、七福饮
B、葶苈大枣泻肺汤
C、沙参麦冬汤合泻白散
D、左归丸
E、六味地黄丸
正确答案：C
答案解析：该患者辨证为肺痨之虚火灼肺证。治当滋阴降火，方用沙参麦冬汤合泻白散。沙参麦冬汤可养阴润肺，泻白散能清泻肺热，两方合用，共奏滋阴降火之功，以治虚火灼肺之胸胁闷痛、咳呛、潮热等症。左归丸主要用于真阴不足证；七福饮用于心肾不足证；六味地黄丸主要滋补肾阴；葶苈大枣泻肺汤主要用于治疗痰热壅肺之咳喘等症，均不符合此患者的证候特点。
4.患者，女，43岁。宫外孕术后1周。低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌淡，脉细弱。治疗此证应首选的方剂是
A、知柏地黄丸加减
B、归脾汤加减
C、金匮肾气丸加减
D、补中益气汤加减
E、三仁汤加减
正确答案：B
答案解析：该患者宫外孕术后出现低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌淡，脉细弱等症状，此为气血两虚证。归脾汤具有益气补血、健脾养心的功效，适用于心脾气血两虚证，故治疗此证应首选归脾汤加减。补中益气汤主要用于脾胃气虚、中气下陷证；知柏地黄丸用于肝肾阴虚、虚火上炎证；金匮肾气丸用于肾阳不足证；三仁汤用于湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。
5.痢疾的病理因素主要是
A、湿邪
B、虚火
C、气滞
D、浊瘀
E、湿热疫毒
正确答案：E
答案解析：痢疾的病理因素主要是湿热疫毒，侵袭肠道，气血壅滞，脂膜血络受伤，化为脓血而痢下赤白。虚火不是痢疾主要病理因素；浊瘀是痢疾过程中可能出现的病理产物，但不是主要病理因素；湿邪是重要因素之一，但不够全面准确；气滞可伴随出现，但不是最关键的病理因素。
6.陈某，女，45岁。反复呃逆1周，呃声低长无力，气不得续，脘腹不舒，喜温喜按，面色觥白，手足不温，食少乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。此病证的治法是
A、温补脾胃，
B、清胃泄热，
C、温中散寒，
D、养胃生津，
E、顺气解郁，
正确答案：A
答案解析：呃逆之脾胃阳虚证，治当温补脾胃止呃，方用理中丸加减。患者呃声低长无力，气不得续，脘腹不舒，喜温喜按，面色觥白，手足不温，食少乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱等均为脾胃阳虚之表现，故治法为温补脾胃。
7.颤证中实证的临床表现是
A、震颤较剧
B、体瘦眩晕
C、腰膝酸软
D、缠绵难愈
E、遇烦劳而加重
正确答案：A
答案解析：颤证中实证多因痰热、痰火、瘀血等所致，震颤较剧。而腰膝酸软多见于虚证；遇烦劳而加重、缠绵难愈也多为虚证表现特点；体瘦眩晕可见于多种情况，但不是实证典型表现。
8.下列各项，不符合痿证临床特征的是
A、肢体关节疼痛
B、可有肌肉萎缩
C、肢体筋脉弛缓
D、肢体运动不利
E、肢体软弱无力
正确答案：A
答案解析：痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以肢体关节不痛为特点，肢体关节疼痛不符合痿证临床特征。
9.陆某，男，65岁。反复腹痛1年，近2天腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，气短懒言，胃纳不佳，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治疗应首选的方剂是
A、良附丸
B、吴茱萸汤
C、小建中汤
D、参苓白术散
E、理中丸
正确答案：C
答案解析：患者反复腹痛1年，近2天腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，气短懒言，胃纳不佳，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细，此为中阳不振，气血不足，失于温养所致腹痛，治宜温中补虚，缓急止痛，方选小建中汤。理中丸主治脾胃虚寒证；吴茱萸汤主治肝胃虚寒，浊阴上逆证；良附丸主治寒凝气滞之胃脘痛；参苓白术散主治脾胃虚弱，湿浊内盛证。
10.根据刘河间治疗痢疾的理论，里急后重症状显著者可加用
A、补气药
B、活血