常见妇产科疾病诊疗规范
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目录
CONTENTS
01
炎症性疾病
02
妊娠相关疾病
03
妇科肿瘤防治
04
内分泌疾病管理
05
生殖系统疾病
06
急重症处理规范
01
炎症性疾病
阴道炎分类与诊断
由加德纳菌等厌氧菌引起的内源性混合感染，诊断依据为分泌物中胺含量升高及线索细胞阳性。
细菌性阴道病
俗称霉菌性阴道炎，由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，诊断依据为分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
由需氧菌引起的阴道炎症，诊断依据为分泌物中大量白细胞及相应细菌培养阳性。
外阴阴道假丝酵母菌病
由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，诊断依据为在分泌物中找到滴虫。
滴虫性阴道炎
01
02
04
03
需氧菌性阴道炎
宫颈炎临床管理
急性宫颈炎
宫颈炎的预防
慢性宫颈炎
主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可引起外阴瘙痒及灼热感，诊断依据为宫颈充血、水肿及黏膜外翻，治疗主要为抗生素治疗。
多无症状，少数患者可有持续或反复发作的阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，诊断依据为宫颈肥大、糜烂样改变等，治疗主要为物理治疗、药物治疗或手术治疗。
注意性生活卫生，避免性传播疾病，定期进行宫颈癌筛查，发现异常及时处理。
盆腔炎治疗指南
主要表现为下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等，诊断依据为宫颈举痛、摇摆痛及附件区压痛，治疗主要为抗生素治疗，必要时手术治疗。
急性盆腔炎
慢性盆腔炎
盆腔炎的预防
多表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，诊断依据为宫体增大、附件区增厚及压痛，治疗主要为综合治疗，包括物理治疗、中药治疗及手术治疗等。
注意个人卫生，避免不洁性行为，定期进行妇科检查，及时发现并治疗宫颈炎等上行性感染。
02
妊娠相关疾病
妊娠期高血压分级处理
轻度妊娠期高血压
血压≥140/90mmHg，但160/110mmHg，无蛋白尿或水肿，可门诊治疗，加强监测。
01
中度妊娠期高血压
血压≥160/110mmHg，伴有蛋白尿(≥0.3g/24h)或水肿，需住院治疗，防止子痫前期发展为子痫。
02
重度妊娠期高血压
血压≥180/110mmHg，伴有严重蛋白尿(≥5g/24h)或水肿、头痛、视力模糊等症状，应立即住院治疗，预防并发症发生。
03
空腹血糖
服糖后1小时血糖
孕妇应在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，空腹血糖5.1mmol/L为正常。
OGTT服糖后1小时血糖10.0mmol/L为正常。
妊娠糖尿病监测标准
服糖后2小时血糖
OGTT服糖后2小时血糖8.5mmol/L为正常。
糖化血红蛋白
反映近2-3个月血糖水平，应5.5%。
前置胎盘风险评估
妊娠周数
前置胎盘在妊娠28周后诊断较为准确，需结合临床症状和B超检查。
胎盘下缘与宫颈内口的关系
完全性前置胎盘指胎盘完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘指胎盘部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘指胎盘下缘接近宫颈内口。
是否有出血症状
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
产妇一般情况
包括年龄、孕产次、剖宫产史、是否合并子宫肌瘤、胎盘早剥等因素，以评估产妇风险。
03
妇科肿瘤防治
子宫肌瘤手术指征
肌瘤大小
肌瘤生长速度
肌瘤位置
伴随症状
单个肌瘤直径超过5厘米或肌瘤导致子宫超过怀孕3个月大小需手术治疗。
短期内生长迅速，有恶变可能，需手术治疗。
黏膜下肌瘤或肌瘤位于宫颈、阔韧带等特殊部位，影响生理功能。
出现月经量过多、贫血、腹痛、压迫症状等，需手术治疗。
卵巢肿瘤筛查方案
超声检查
定期做超声检查，观察肿块大小、形态、回声等，初步判断肿块性质。
血清标志物检查
检测CA125、HE4等肿瘤标志物，辅助诊断卵巢肿瘤。
妇科检查
定期进行妇科检查，观察卵巢有无异常增大、质地变硬等。
影像学检查
如CT、MRI等，可进一步了解肿块性质、扩散范围等。
一级预防
接种HPV疫苗，提高人群免疫力，预防宫颈癌。
二级预防
定期进行宫颈癌筛查，如细胞学检查、HPV检测等，及时发现早期病变。
三级预防
确诊宫颈癌后，采取积极治疗措施，提高患者生存率。
宫颈癌前病变治疗
对CIN等癌前病变进行早期治疗，阻止其发展为宫颈癌。
宫颈癌三级预防
04
内分泌疾病管理
多囊卵巢综合征干预
诊断标准
稀发排卵或无排卵；高雄激素的临床表现或高雄激素血症；卵巢多囊性改变，符合其中两项并排除其他高雄激素病因即可诊断。
治疗方案
生活方式调整，包括饮食、运动、行为方式等方面；药物治疗，如口服避孕药、孕激素、二甲双胍等；手术治疗，如腹腔镜卵巢打孔术等。
并发症处理
针对患者不同并发症进行针对性治疗，如不孕、糖尿病、子宫内膜增生等。
长期管理
定期随访，监测病情变化，调整治疗方案，预防并发症的发生。
详细询问病史，包括出血时间、出血量、出血特点等；体格检