2024年7月外科各论考试题含参考答案解析
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.(单选题，1分)化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是
A、关节活动度检查
B、X线检查
C、MRI检查
D、关节液检查
E、手术探查
正确答案：D
答案解析：关节液检查对于化脓性关节炎的早期诊断具有重要价值。关节液涂片可发现大量脓细胞，细菌培养可明确病原菌，能快速准确地诊断化脓性关节炎，为早期治疗提供依据。关节活动度检查主要用于评估关节功能受限情况，不能用于早期诊断。X线检查在早期可能无明显异常，对早期诊断价值不大。MRI检查可显示软组织情况，但不是早期诊断的最有价值方法。手术探查属于有创检查，一般不作为早期诊断的首选。
2.(单选题，1分)最可能出现Froment征阳性的是
A、尺神经损伤
B、指深屈肌断裂
C、指浅屈肌断裂
D、桡神经损伤
E、正中神经损伤
正确答案：A
答案解析：①Froment征是指尺神经损伤时,由于骨间肌和拇收肌麻痹,导致示指与拇指对指时,出现示指近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸,而拇指的掌指关节过伸、指间关节屈曲(A)。②固定近侧指间关节于伸直位,嘱患者主动屈曲远侧指间关节,若不能主动屈曲,则提示指深屈肌断裂。固定伤指以外的三指处于伸直位,嘱患者主动屈曲近侧指间关节,若不能主动屈曲,则提示指浅屈肌断裂。桡神经损伤常表现为垂腕。正中神经损伤常表现为扳机手。
3.(单选题，1分)下列最易发生脱位的关节是
A、膝关节
B、踝关节
C、肘关节
D、髋关节
E、肩关节
正确答案：E
答案解析：①肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%。②肘关节脱位为次常见的关节脱位。
4.(单选题，1分)男,33岁。右上腹外伤2小时。查体:P120次/分,R28次/分,BP90/60mmHg,全腹有压痛、反跳痛,以右上腹为著,移动性浊音(十)。最有意义的辅助检查是
A、腹部B超
B、立位腹部X线片
C、腹部CT
D、诊断性腹腔穿刺
E、腹部MRI
正确答案：D
答案解析：腹部闭合性损伤最有价值的检查是诊断性腹腔穿刺,阳性率可达90%(D)。
5.(单选题，1分)某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线片显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓损伤可能是
A、脊髓震荡
B、脊髓出血
C、脊髓水肿
D、脊髓受压
E、马尾损伤
正确答案：A
答案解析：①脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,表现为损伤平面以下感觉、运动、反射功能全部丧失,但组织形态学上并无病理改变,只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。请记住脑波荡和脊髓震荡的特点:伤后立即功能抑制,数分钟至半小时(脑震荡)或数小时(脊髓震荡)完全恢复正常,其他脑外伤和脊髓损伤,均不会在如此短的时间内恢复正常②患者腰背部外伤后,立即出现腹股沟以下感觉、运动、反射障碍,2小时后恢复正常,应诊断为脊髓震荡(A)。B、C、D、E均不会在2小时内恢复正常。
6.(单选题，1分)早期治疗化脓性髋关节炎最好的方法是
A、合理有效抗生素加石膏固定
B、足量有效抗生素加功能锻炼及理疗
C、足量有效抗生素加支持治疗
D、足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素
E、切开引流，使用足量抗生素
正确答案：E
答案解析：早期化脓性髋关节炎的治疗关键在于早期切开引流，彻底清除病灶，同时使用足量抗生素控制感染，单纯关节穿刺抽液注入抗生素不能彻底引流，效果不佳；抗生素加石膏固定、支持治疗、功能锻炼及理疗等均不能从根本上解决关节内化脓的问题，切开引流加足量抗生素才是最好的治疗方法。
7.(单选题，1分)分析直肠癌延误诊断的原因,最常见的是
A、未查大便隐血试验
B、未作直肠指检
C、未仔细询问病史
D、未作直肠镜检查
E、未查肿瘤标记物
正确答案：B
答案解析：①临床上,直肠癌患者从出现症状到明确诊断,平均历时6个月以上。分析直肠癌延误诊断的原因,最常见的是未行直肠指检(B)国人约70%的直肠癌为低位直肠癌,能在直肠指检时触及。因此凡遇患者便血、大便习惯改变、大便变形,均应行直肠指检←②大便隐血试验为直肠癌的筛选试验。内镜检查为直肠癌的主要检查方法。肿瘤标记物CEA对直肠癌诊断价值有限。
8.(单选题，1分)骨折的专有体征是
A、异常活动
B、肿胀疼痛
C、功能障碍
D、皮肤瘀斑
E、死骨形成
正确答案：A
答案解析：①骨折的专有体征为局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感(A)。②慢性骨髓炎患者坏死的松质骨逐渐被吸收,并被新骨所替代,坏死的骨质其交界部分先行吸收,最终脱落成为死骨。死骨形成为慢性骨髓炎的特征之一(E)。③B、C、D均为骨折的