创伤休克急救处理流程演讲人：日期:
目录02初步处理原则01识别与评估03循环支持策略04药物治疗规范05动态监测体系06特殊场景处置
01识别与评估
精神状态患者出现精神紧张、烦躁不安、神志淡漠或昏迷等。01脉搏细速脉搏细弱且快，超过100次/分钟。02皮肤表现皮肤苍白、湿冷、发绀或有花斑。03呼吸频率与幅度呼吸急促且表浅，或出现呼吸困难。04临床表现识别要点
休克程度分级标准轻度休克收缩压正常或稍增高，舒张压增高，但脉压差缩小（＜30mmHg），伴有轻微的精神神经症状。01中度休克收缩压降至90-70mmHg，出现明显的精神神经症状，如神志淡漠、反应迟钝等。02重度休克收缩压降至70mmHg以下或测不到，出现严重的精神神经症状，如昏迷、抽搐等。03
病因快速判断方法了解患者受伤情况、既往疾病及用药史等。询问病史检查伤口的位置、大小、深度及是否有活动性出血。观察伤口根据伤口情况、患者临床表现及实验室检查，估计失血量及休克程度。评估失血量
02初步处理原则
体位管理与气道开放保持患者仰卧位，头部和躯干稍微抬高，有利于呼吸和静脉回流。对于呼吸困难的患者，可采用中凹位，即头部和躯干抬高10-15度。仰卧位或中凹位保持气道通畅吸氧迅速清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物或血凝块，必要时进行气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅。及时给予患者吸氧，提高血氧饱和度，纠正缺氧状态。
活动性出血控制技术压迫止血对于表浅动脉出血，可采用直接压迫止血法，用无菌纱布或绷带压迫伤口，直至出血停止。止血带应用伤口包扎对于四肢动脉出血，可使用止血带进行止血，但要注意止血带的使用方法和压力，避免造成肢体缺血坏死。对伤口进行适当包扎，既可减少出血，又可防止污染和进一步损伤。123
保温与创伤保护措施01保温措施采取适当的保温措施，如盖被子、毛毯等，避免患者体温过低，影响血液循环和代谢。02创伤保护对伤口进行保护，避免再次受伤或污染。对于四肢伤口，可适当抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。
03循环支持策略
选择粗大、易穿刺的静脉，迅速建立静脉通路，保证液体和药物的快速输注。快速建立静脉通路对于需要长期或大量输液的患者，应建立中心静脉通路，如中心静脉导管或PICC。中心静脉通路在极度休克或静脉通路难以建立的情况下，可选择骨髓腔通路进行快速输液。骨髓腔通路静脉通路建立优先级
晶体液选择与输注速度晶体液选择输注量输注速度首选平衡盐溶液，如乳酸林格氏液、哈特曼氏液等，避免使用高渗或低渗溶液。根据患者的血压、心率、尿量等监测指标，调整输注速度，以达到快速扩容的目的。一般先快速输注500-1000ml，观察病情变化后再作调整。根据患者失血量、血液浓缩程度、尿量等因素，决定输注量，以维持有效循环血量。
容量反应性评估指标血压血压是反映循环血量的重要指标，但需注意，当血压正常但存在组织灌注不足时，仍需进行容量复苏。心率心率是反映机体对循环血量变化的敏感指标，容量不足时心率加快，但需注意与其他原因引起的心率加快进行鉴别。尿量尿量是反映肾脏灌注的重要指标，容量不足时尿量减少，但需注意排除肾功能不全等因素的干扰。中心静脉压（CVP）CVP是反映右心功能与血容量的指标，CVP过低提示血容量不足，CVP过高则提示心功能不全或容量过负荷。
04药物治疗规范
血管活性药物应用场景在创伤休克中，患者出现血压过低，甚至测不到的情况，此时需要应用血管活性药物升高血压，保证器官灌注。血压过低心脏功能不足微循环障碍患者出现心脏功能不足，如心肌收缩力下降或心率过快，无法维持正常血液循环时，需使用血管活性药物增强心肌收缩力。创伤休克时，微循环障碍会导致组织缺氧和酸中毒，应用血管活性药物可以改善微循环，促进氧气输送。
镇痛镇静使用原则疼痛治疗创伤休克患者常伴有剧烈疼痛，需及时给予镇痛治疗，以减轻患者痛苦，同时有利于其他治疗措施的实施。焦虑与恐惧避免过度镇静休克患者常处于焦虑、恐惧等情绪状态，适当使用镇静药物可以缓解患者情绪，降低耗氧量。使用镇静药物时，需避免过度镇静导致患者病情被掩盖，甚至抑制呼吸循环。123
抗生素预防性给药方案预防感染创伤休克患者免疫力下降，容易引发感染，预防性使用抗生素可以降低感染风险。01针对性用药根据创伤部位、性质和可能感染的细菌种类，选择针对性强的抗生素进行预防性用药。02合理用药抗生素的使用需遵循合理用药原则，避免滥用和耐药菌的产生，同时注意观察患者反应和药物副作用。03
05动态监测体系
生命体征追踪频率实时监测，维持收缩压在90mmHg以上。血压监测每15分钟测量一次，维持在60-100次/分。心率监测每15分钟测量一次，维持在12-20次/分。呼吸频率监测每小时测量一次，维持体温正常或略高。体温监测
尿量维持尿量0.5ml/(kg·h)。01皮肤与肢体观察皮肤颜色、温度、