胸廓成形术护理要点
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02
术前护理准备
03
术中配合要点
04
术后护理管理
05
并发症防治
06
康复指导
01
手术概述
01
手术概述
PART
胸廓成形术定义
胸廓成形术是一种通过手术方法，改变胸部轮廓和形态的整形手术。
01.
手术通常涉及切除、移位或重塑胸部组织，以达到改善胸部外观或功能的目的。
02.
胸廓成形术通常需要在全身麻醉下进行，手术风险较高，需要专业医生进行操作。
03.
适应症与禁忌症
适应症
胸廓畸形（如漏斗胸、鸡胸等）、胸部外伤后畸形、乳腺发育异常、胸部肿瘤切除后畸形等。
01
禁忌症
严重心肺功能不全、全身感染、血液系统疾病、严重糖尿病、精神异常等。
02
相对禁忌症
局部感染、手术部位皮肤炎症、瘢痕体质等。
03
手术基本目标
减轻患者心理压力
胸廓畸形往往给患者带来心理困扰和自卑感，手术有助于减轻这些症状，提高患者生活质量。
03
对于因胸廓畸形影响呼吸、运动等功能的患者，手术可帮助其重建胸部功能。
02
重建胸部功能
改善胸部外观
通过手术使胸部轮廓更加美观，与身体其他部位协调。
01
02
术前护理准备
PART
患者评估内容
病史采集
身体检查
胸部评估
心理评估
详细询问患者病史，了解手术适应症和禁忌症，评估手术风险。
包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能检查，以及血常规、凝血功能等常规检查。
测量胸围、胸廓横径等数据，评估胸壁畸形程度及手术效果。
了解患者心理状态，及时给予心理疏导和安慰。
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸练习，增加肺通气量，有助于术后肺功能恢复。
深呼吸练习
教会患者正确的咳嗽方法，以便术后有效排痰，减少肺部并发症。
咳嗽训练
根据患者情况，制定合适的呼吸操锻炼计划，增强肺部功能。
呼吸操锻炼
术前宣教重点
术前禁食禁水
告知患者术前需禁食禁水的时间，以防麻醉过程中发生呕吐和误吸。
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03
01
手术过程介绍
向患者简要介绍手术过程，消除患者恐惧和紧张情绪，增强手术信心。
术前用药
指导患者术前正确用药，如抗生素、抗凝药物等，并告知用药目的和注意事项。
术后注意事项
告知患者术后可能出现的反应和不适，以及如何应对和处理，如疼痛、出血、呼吸困难等。
03
术中配合要点
PART
体位摆放规范
仰卧位
适用于胸骨正中切口，双臂外展，肩胛骨下方垫软垫，保持胸廓略隆起。
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侧卧位
适用于侧胸壁切口，患侧向上，健侧向下，手臂垫高，以保持胸廓稳定。
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俯卧位
适用于脊柱旁切口，头部转向一侧，双手臂自然放置于身体两侧，背部垫软垫。
03
生命体征监测
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常规监测动脉血压，确保手术过程中血压平稳。
血压
观察呼吸频率、深度和节律，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呼吸
监测心率变化，及时发现异常，如心动过速或过缓。
心率
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监测体温变化，防止低体温导致的并发症。
体温
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应急处理预案
出血处理
心脏骤停处理
神经损伤处理
呼吸困难处理
备好止血药和止血器材，如止血钳、电凝器等，确保术中及时处理出血。
熟练掌握心肺复苏术，确保在心脏骤停时立即进行抢救。
术中注意保护神经，如臂丛神经、肋间神经等，如发生损伤，立即进行神经修复。
保持呼吸道通畅，如发生呼吸困难，立即进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
04
术后护理管理
PART
切口护理标准
保持切口干燥
术后需保持切口干燥，避免汗液、水分等污染切口，减少感染风险。
定期更换敷料
根据切口渗出情况，及时更换敷料，确保切口清洁。
严格无菌操作
进行切口护理时，需严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
观察切口愈合情况
密切观察切口愈合情况，如有红肿、渗液等异常表现，及时处理。
保持呼吸道通畅
术后需保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽，排出呼吸道分泌物。
辅助排痰
对于痰液粘稠、不易排出的患者，可给予雾化吸入、拍背等辅助排痰措施。
定时翻身
定时翻身有助于改善肺部通气，防止肺部并发症的发生。
环境卫生
保持室内空气清新，定期通风换气，减少空气中的细菌含量。
呼吸道管理措施
疼痛控制方案
药物镇痛
疼痛评估与记录
非药物镇痛
心理护理
根据疼痛程度，给予患者适当的药物镇痛，确保患者舒适。
可采用音乐疗法、按摩等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
定期对患者的疼痛进行评估与记录，以便及时调整疼痛控制方案。
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，减轻患者的疼痛感受。
05
并发症防治
PART
常见并发症类型
肺部并发症
心脏并发症
胸壁并发症
其他并发症
如肺炎、肺不张、呼吸衰竭等，由于手术后患者呼吸功能受限，排痰不畅，容易引起肺部感染。
如心律失常、心力衰竭等，由于手术创伤、疼痛、出血等因素，可能诱发或加重原有心脏病。
如胸壁感染、