外科常用导管护理
汇报人：文小库
2025-05-08
目录
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导管护理基础认知
导管固定与维护规范
感染防控关键措施
并发症处理策略
患者宣教重点
质量监控体系
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导管护理基础认知
PART
外科导管分类与功能
外科导管分类与功能
引流导管
气道导管
灌注导管
监测导管
主要用于引流体内液体，包括血液、脓液、胆汁等，如胸腔引流管、腹腔引流管等。
主要用于向体内灌注治疗药物、营养液等，如动脉置管、静脉置管等。
主要用于维持患者呼吸道通畅，如气管插管、气管切开导管等。
用于监测体内各种生理参数，如中心静脉压监测导管、动脉置管监测导管等。
某些手术需要留置导管进行引流、灌注或监测，如胃肠道手术、肝胆手术等。
患者病情严重或复杂，需要留置导管进行长期治疗或监测，如重症患者、昏迷患者等。
某些解剖部位或器官无法直接进行手术治疗，需要通过留置导管达到治疗目的，如胆道梗阻、尿路梗阻等。
如患者年龄、身体状况等因素导致无法配合手术或治疗，需要留置导管。
导管留置适应症分析
手术治疗需要
病情需要
解剖学因素
其他因素
导管相关解剖学要点
血管解剖
了解血管走行、分布及变异情况，避免导管误入血管或损伤血管壁。
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01
脏器解剖
了解脏器位置、形态及毗邻关系，避免导管损伤脏器或引起并发症。
神经解剖
了解神经走行及分布情况，避免导管损伤神经或压迫神经导致功能障碍。
局部解剖
掌握穿刺部位的局部解剖结构，包括皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉等层次，确保穿刺操作准确无误。
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导管固定与维护规范
PART
固定装置选择标准
固定装置需能够牢固地固定导管，防止其滑脱或移动。
稳定性
固定装置应柔软且舒适，避免对皮肤和导管造成压迫。
舒适性
固定装置需具有良好的透气性，避免引起皮肤潮湿和感染。
透气性
固定装置应便于医护人员观察导管及周围皮肤情况。
便于观察
导管通畅性维护技巧
导管冲洗
定期使用生理盐水或其他适当溶液冲洗导管，以保持其通畅性。
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导管通畅性检查
在每次冲洗后或治疗前，需检查导管是否通畅。
02
防止导管堵塞
避免在导管中注射高浓度或粘稠的药物，以防止堵塞。
03
导管弯曲避免
避免导管过度弯曲或扭曲，以保持其通畅性。
04
敷料更换操作流程
洗手
在更换敷料前，需进行洗手并戴手套，以减少感染风险。
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消毒
使用适当的消毒剂对导管和周围皮肤进行消毒处理。
02
更换敷料
将旧敷料揭下，换上新的无菌敷料，并确保敷料覆盖导管及周围皮肤。
03
导管固定
在更换敷料后，需重新固定导管，确保其稳定性。
04
03
感染防控关键措施
PART
无菌操作核心要求
严格遵循无菌操作原则
在进行导管插入、更换、维护等操作时，必须遵循无菌操作原则，防止细菌污染。
穿戴无菌手套和口罩
消毒导管插入部位
操作者必须穿戴无菌手套和口罩，以减少细菌的传播。
在导管插入前，应对插入部位进行彻底的消毒，以杀死可能存在的细菌。
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导管相关感染指征
发热
导管留置期间出现不明原因的发热，应考虑导管相关感染的可能性。
局部红肿
导管插入部位周围出现红肿、疼痛等症状，提示可能存在感染。
分泌物
导管插入部位有脓性分泌物或渗出液，可能为感染的迹象。
导管堵塞
导管堵塞也可能是由于感染引起的，应及时处理。
消毒剂使用规范
消毒剂使用规范
选择合适的消毒剂
消毒剂更换频率
正确使用消毒剂
消毒后干燥
根据导管类型和使用情况，选择合适的消毒剂，如碘酒、酒精等。
使用消毒剂时，应按照说明书上的浓度和使用方法进行操作，确保消毒效果。
根据消毒剂的种类和使用情况，定期更换消毒剂，以防止细菌产生耐药性。
使用消毒剂后，应确保导管插入部位完全干燥，避免消毒液残留。
04
并发症处理策略
PART
血凝块、药物沉淀、导管扭曲或打折。
堵塞原因
定期冲洗导管、使用抗凝药物、正确固定导管。
堵塞预防
生理盐水脉冲式冲洗、更换导管、尿激酶溶栓。
堵塞处理
导管堵塞解决方案
意外滑脱应急处理
滑脱原因
固定不稳、患者躁动、导管老化。
01
滑脱预防
加强固定、定期更换、评估导管稳定性。
02
滑脱处理
立即止血、消毒处理、重新置管。
03
局部损伤预防方法
损伤原因
导管过硬、插管粗暴、长时间压迫。
损伤预防
损伤处理
选择柔软导管、轻柔插管、定期更换导管。
局部消毒、抗感染治疗、促进愈合。
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患者宣教重点
PART
日常活动指导原则
导管固定
确保导管固定稳妥，避免活动时导管滑脱或拔出。
01
活动范围
根据患者导管类型和位置，合理安排活动范围，避免过度牵拉导管。
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运动锻炼
适度进行运动锻炼，促进血液循环，预防血栓形成。
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沐浴与清洁
在医护人员指导下，进行沐浴和清洁，避免导管部位感染。
04
导管堵塞
学会识别导管堵塞的