哮喘治疗方法介绍
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CONTENTS
01
疾病基础认知
02
诊断评估标准
03
药物治疗体系
04
非药物干预方案
05
急性发作处理
06
长期管理规范
01
疾病基础认知
哮喘定义与病理机制
哮喘定义
病理机制
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性、可逆性气流受限和气道重塑为特征。
哮喘的病理机制涉及多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和炎性介质（如组胺、白三烯、前列腺素等）的参与，导致气道炎症、黏液分泌增加、支气管平滑肌收缩和气道重塑等改变。
主要临床症状表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发或加剧。
典型症状
可能出现呼吸困难、端坐呼吸、咳白色泡沫痰等，严重时可出现低氧血症和呼吸衰竭。
伴随症状
症状可在数分钟内发生，经数小时至数天缓解，可反复发作并呈季节性加重。
发作特点
常见诱发因素分类
过敏原
感染因素
环境因素
其他因素
如尘螨、花粉、动物毛屑等吸入性过敏原，以及牛奶、鸡蛋、鱼虾等食入性过敏原。
包括病毒、细菌、支原体等引起的呼吸道感染。
如空气污染、烟雾、职业性粉尘或化学物质等。
如气候变化、剧烈运动、情绪激动、药物诱发等。
02
诊断评估标准
通过测量呼吸时的气流阻力，评估气道狭窄程度。
气道阻力检测
评估肺部氧气和二氧化碳的交换能力。
肺弥散功能检测
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测定肺活量和呼气流量，评估通气功能。
肺量计检测
评估运动时的肺功能变化，了解心肺功能储备情况。
运动肺功能检测
肺功能检测流程
过敏原筛查方法
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将过敏原点刺于皮肤上，观察是否出现过敏反应。
皮肤点刺试验
通过吸入过敏原，观察是否引发哮喘症状。
过敏原吸入激发试验
检测血液中针对过敏原的特异性抗体水平。
血清特异性IgE检测
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02
对于疑似食物过敏的患者，进行排除性饮食试验，观察症状变化。
排除性饮食试验
04
病情分级判定依据
症状频率与严重程度
根据患者日间和夜间症状出现的频率以及严重程度进行分级。
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03
01
过敏原检测结果
结合过敏原筛查结果，确定患者对哪些过敏原敏感。
肺功能受损程度
根据肺功能检测结果，评估患者肺功能受损的严重程度。
哮喘发作风险
评估患者未来发生哮喘急性发作的风险，包括遗传因素、环境因素等。
03
药物治疗体系
控制类药物（ICS/LABA）
ICS（吸入性糖皮质激素）
通过吸入直接作用于气道炎症，减轻哮喘症状，如氟替卡松、布地奈德等。
LABA（长效β2受体激动剂）
ICS/LABA联合制剂
具有舒张支气管平滑肌、减少黏液分泌的作用，如福莫特罗、茚达特罗等。
结合了两类药物的优点，具有抗炎和舒张支气管的双重作用，如氟替卡松/沙美特罗、布地奈德/福莫特罗等。
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起效迅速，可快速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性症状，如沙丁胺醇、特布他林等。
急性缓解药物（SABA）
SABA（短效β2受体激动剂）
通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，如异丙托溴铵等。
吸入性抗胆碱能药物
在严重哮喘发作时，需要口服或静脉注射糖皮质激素以迅速控制症状，如泼尼松、甲泼尼龙等。
全身性糖皮质激素
靶向生物制剂应用
可阻断IgE介导的过敏反应，减少哮喘发作次数，如奥马珠单抗。
抗IgE抗体
白三烯调节剂
IL-5抑制剂
通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，如孟鲁司特、扎鲁司特等。
针对嗜酸性粒细胞表面的IL-5受体，减少嗜酸性粒细胞的浸润和活化，从而减轻哮喘症状，如美泊利单抗。
04
非药物干预方案
环境过敏原规避
通过检测确定患者对哪些物质过敏，并尽量避免接触这些过敏原。
确定并避免过敏原
保持室内空气清新，定期开窗通风，减少尘螨、宠物皮屑等过敏原。
室内空气清洁
在花粉季节或空气污染严重时，佩戴口罩和眼镜，减少过敏原的吸入。
外出防护措施
呼吸功能锻炼技巧
深呼吸训练
定期进行深呼吸练习，增加肺活量，改善呼吸功能。
03
通过缩唇形成阻力，使呼吸道保持一定张力，防止气道过早关闭。
02
缩唇呼吸
腹式呼吸
通过腹部的收缩和扩张，增加胸腔的通气量，减轻呼吸困难。
01
心理调节支持策略
心理教育
让患者了解哮喘的本质和治疗方法，消除恐惧和焦虑情绪。
01
心理支持
提供心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
02
放松训练
采用深呼吸、冥想等方法进行放松训练，缓解紧张和焦虑情绪，提高自我控制能力。
03
05
急性发作处理
家庭急救操作步骤
识别哮喘发作
迅速给予药物
寻求帮助
安置患者
立即确认哮喘发作，并评估严重程度。
迅速取出短效β2受体激动剂，让患者吸入。
呼叫急救电话或寻求他人帮助。
让患者坐直，身体稍微前倾，保