高血压患者管理规范
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目录
02
高血压的临床表现与并发症
01
高血压概述
03
高血压的诊断与评估
04
高血压的治疗与管理
05
高血压的随访与监测
06
高血压的预防与健康教育
01
高血压概述
定义
高血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
定义与诊断标准
高血压是世界上最常见的心血管疾病之一，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
流行病学
高血压的危险因素包括遗传、年龄、性别、不良生活方式、高盐饮食、缺乏运动、肥胖、糖尿病、血脂异常等。
危险因素
流行病学与危险因素
分类
分级
根据血压水平，高血压可分为1级、2级和3级，收缩压≥140mmHg但160mmHg为1级，收缩压≥160mmHg但180mmHg为2级，收缩压≥180mmHg为3级。另外，舒张压≥90mmHg也需相应分级。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占绝大多数。
高血压的分类与分级
02
高血压的临床表现与并发症
常见症状与体征
持续头痛
通常表现为后脑勺或太阳穴的持续性钝痛或胀痛。
头晕目眩
高血压患者常出现头晕、目眩，尤其在突然改变体位或情绪激动时。
心悸
高血压患者可能出现心悸，感觉心脏跳动过快或不规律。
呼吸困难
严重高血压患者可能出现呼吸困难，尤其在运动或躺下时。
高血压是冠心病的主要危险因素，可导致心绞痛、心肌梗死等。
冠心病
心血管系统并发症
长期高血压可增加心脏负担，导致心力衰竭。
心力衰竭
高血压可引起心房颤动、室性心动过速等心律失常。
心律失常
高血压会加速动脉硬化进程，增加血管破裂和血栓形成的风险。
动脉硬化
慢性肾病
高血压是导致慢性肾病的主要原因之一，可造成肾功能逐渐减退。
脑出血
高血压可使脑部血管破裂，导致脑出血，严重者可危及生命。
脑血栓形成
高血压可促进脑血栓形成，引发脑梗死，导致永久性神经功能缺损。
视网膜病变
高血压还会损害视网膜血管，引起视力下降甚至失明。
肾脏与脑血管并发症
03
高血压的诊断与评估
使用准确、经过验证的电子血压计或水银柱血压计进行测量。
在静息状态下，取坐位或卧位，保持手臂与心脏在同一水平面，测量上臂动脉血压。
在清晨和傍晚各测量一次，每次测量前至少休息5分钟。
避免在情绪激动、剧烈运动、吸烟、饮酒后测量血压。
血压测量方法与注意事项
血压计选择
测量方法
测量时间
注意事项
常规检查
血常规、尿常规、血糖、血脂、血电解质、肝肾功能等。
影像学检查
心电图、超声心动图、X线胸片、CT等，有助于评估心脏、血管和靶器官损害情况。
实验室检查与影像学评估
心血管风险评估与分层
评估内容
根据血压水平、危险因素、靶器官损害和临床疾病情况进行心血管风险评估。
危险分层
根据评估结果将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危四个层次，以指导治疗。
风险评估工具
常用的风险评估工具有Framingham危险评估模型、ESC/ESH危险分层系统等。
04
高血压的治疗与管理
非药物治疗（生活方式干预）
减少钠盐摄入，每人每日食盐量不超过6克；增加钾、镁、钙等营养素的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物、低脂奶制品等。
合理膳食
减轻体重可降低血压，建议将BMI控制在24kg/m2以下，同时控制腰围，避免肥胖。
戒烟可显著降低心血管疾病风险，同时应限制酒精摄入，男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。
控制体重
每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，有助于降低血压。
规律运动
01
02
04
03
戒烟限酒
用药原则
常用药物
用药注意事项
药物相互作用
小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药以增强降压效果，个体化治疗。
钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利、依那普利等）、血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦、氯沙坦等）、利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米等）等。
遵医嘱按时服药，不随意停药或更改剂量，注意药物不良反应，如干咳、低血钾等，及时与医生沟通。
注意药物间的相互作用，避免与某些药物合用导致血压过低或不良反应加重。
药物治疗原则与常用药物
老年高血压
老年人血压波动大，应谨慎用药，加强血压监测，避免过低或过高的血压。
青少年高血压
青少年高血压多为继发性，应针对病因进行治疗，同时加强生活方式干预，如控制饮食、增加运动等。
合并其他疾病的高血压
如合并糖尿病、冠心病、脑血管病等，应综合考虑病情，制定个体化的治疗方案，确保血压控制达标。
妊娠期高血压
孕妇高血压对胎儿和母体都有危害，应定期监测血压，必要时使用药物治疗，避免使用对胎儿有害的药物。
特殊人群的高血压管理
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