肺结核内科护理规范
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02
护理评估要点
01
疾病概述
03
症状管理策略
04
用药护理规范
05
并发症预防措施
06
健康教育内容
疾病概述
01
肺结核定义与病因
肺结核定义
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，其中发生在肺部的称为肺结核。
01
病因
肺结核的病原菌为结核分枝杆菌，该菌具有较强的传染性，主要通过呼吸道传播。
02
结核菌的特点
结核菌具有抗酸性和耐药性，可在体内长期存活，治疗时需使用特定的抗结核药物。
03
流行病学特征
传染源
易感人群
传播途径
疫情现状
主要传染源是排菌的肺结核患者，尤其是开放性肺结核患者。
主要通过呼吸道传播，如咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫。
免疫力较低的人群，如老年人、儿童、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。
肺结核是全球性传染病，发病率和死亡率均较高，尤其在发展中国家和贫困地区。
结核病变以增生、渗出、干酪样坏死和纤维化为特征，可形成空洞和播散病灶。
结核菌侵入肺部后，引起局部炎症反应，随后形成结核结节和干酪样坏死，最终形成纤维化或钙化灶。
结核病变主要发生在肺组织，也可侵犯气管、支气管、胸膜等部位。
原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管（支气管）结核、结核性胸膜炎等五种类型。
病理生理机制
病变特点
病理过程
病变部位
病理分期
护理评估要点
02
患者健康史采集
发病情况
了解患者发病时间、病程、症状及既往治疗情况。
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04
03
01
生活习惯
了解患者的生活习惯、居住条件及家庭成员情况，评估结核病的传播风险。
接触史
询问患者是否有结核病接触史，包括与结核病患者密切接触史。
既往病史
了解患者是否患有其他疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺病等，评估其对结核病治疗的影响。
典型症状评估
呼吸系统症状
观察患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系统症状。
全身症状
评估患者是否出现低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状。
呼吸困难
判断患者是否存在呼吸困难，是否影响其日常生活。
咳嗽性质
分析患者咳嗽的性质，如干咳或有痰，以及痰液的性质，如颜色、量、粘稠度等。
实验室与影像学诊断
实验室检查
痰涂片检查
影像学检查
分子生物学检测
包括血常规、血沉、结核抗体、结核菌素试验等，以辅助诊断结核病。
胸部X线检查是诊断肺结核的重要手段，可发现肺部病变的范围、部位、形态等。
通过痰涂片检查寻找抗酸杆菌，是诊断结核病的重要依据。
如PCR、GeneXpert等分子生物学检测方法，可快速、准确地检测结核分枝杆菌。
症状管理策略
03
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身拍背，促进痰液排出。
保持呼吸道通畅
遵医嘱给予止咳化痰药物，观察药物疗效及不良反应。
止咳化痰药应用
01
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03
04
观察咳嗽的性质、频率、时间，以及痰液的颜色、量、性状。
咳嗽观察
指导患者咳嗽时用手帕或纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播。
咳嗽礼仪教育
咳嗽与排痰护理
发热与盗汗处理
体温监测
定期测量体温，了解发热程度和热型。
01
物理降温
鼓励患者多喝水，采用温水擦浴、冰袋降温等物理降温措施。
02
药物降温
遵医嘱给予退热药物，观察降温效果及不良反应。
03
盗汗护理
保持床单位清洁干燥，及时更换湿衣被，避免受凉。
04
观察患者呼吸频率、节律、深度，以及是否出现辅助呼吸肌参与呼吸等呼吸困难症状。
协助患者采取半卧位或端坐位，以减少回心血量和肺淤血，缓解呼吸困难。
遵医嘱给予吸氧，观察氧疗效果，保持吸氧管道通畅。
如呼吸困难症状持续加重，应立即报告医生，并配合抢救。
呼吸困难干预
呼吸困难评估
体位调整
氧疗护理
紧急处理
用药护理规范
04
抗结核药物分类
包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，是治疗结核病的首选药物。
一线抗结核药物
包括链霉素、丙硫异烟胺、利福喷汀等，当一线药物耐药或疗效不佳时使用。
二线抗结核药物
如异烟肼利福平吡嗪酰胺复合制剂，将多种药物组合在一起，提高疗效和依从性。
复合制剂
药物副作用监测
肝功能损害
胃肠道反应
神经毒性
过敏反应
抗结核药物易导致肝功能异常，应定期监测肝功能指标，及时发现并处理。
如异烟肼可致周围神经炎，利福平可引起视神经损害，需注意观察神经系统症状。
如恶心、呕吐、腹泻等，是抗结核药物常见的胃肠道反应，必要时可给予对症治疗。
如皮疹、发热等，严重者可能危及生命安全，应立即停药并处理。
规律用药
遵循医嘱，按时、足量、全程用药，不得随意停药或更改剂量。
全程督导
医护人员应全程监督患者用药情况，确保患者正确用药，及时处理不良反应。
健康教育
加强患者教育，使其了解结核病的治疗原则、药物副作用及用药注意事项，提高依从性。
随访监测
定期随访患者，了解用药情况、病情变化及药物