大咯血急救流程
演讲人：
日期:
目录
02
急救体位管理
01
病情识别与评估
03
止血措施实施
04
气道维护策略
05
紧急转运规范
06
并发症预防处理
01
病情识别与评估
临床表现判断要点
一次咯血量超过100ml，或24小时内咯血量超过500ml。
咯血量判断
鲜红色血提示血管破裂出血，暗红色或混有食物残渣提示与消化道疾病有关。
咯血颜色与性状
呼吸困难、胸痛、发绀等，提示病情严重。
咯血伴随症状
危险分层方法
轻度咯血
咯血量少，生命体征平稳，无明显呼吸困难。
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中度咯血
咯血量较大，有呼吸困难，但生命体征尚平稳。
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重度咯血
咯血量很大，出现严重呼吸困难，生命体征不稳定。
03
生命体征监测
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血压下降提示可能出现休克，需紧急处理。
血压监测
呼吸频率加快、深度加深，提示呼吸困难加重。
呼吸频率与深度监测
心率过快或过缓均提示病情严重。
心率监测
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血氧饱和度降低，提示肺部氧气交换受损。
血氧饱和度监测
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急救体位管理
头低足高体位操作
迅速采取头低足高45°俯卧位
有利于血液引流，减少误吸和窒息风险。
确保头部位置低于心脏水平
保持体位稳定
以降低咯血时血液涌向喉部的风险。
避免频繁变换体位导致咯血加重。
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侧卧位防窒息技巧
将患侧肺朝下，有利于血液排出，避免血液积聚。
咯血时采取患侧卧位
防止患侧肺再次咯血时血液积聚，造成窒息风险。
咯血后换另一侧卧位
避免仰卧位或俯卧位，以减少血液回流和误吸风险。
保持侧卧位稳定
咯血期间应绝对卧床休息，避免任何剧烈活动，以减少肺部负担。
避免剧烈活动原则
绝对卧床休息
咯血停止后，可适当增加活动量，但需保持轻松、缓慢的节奏，避免过度劳累。
咯血停止后逐渐增加活动量
这些动作可能加重咯血症状，甚至导致再次咯血。
避免用力排便、剧烈咳嗽等动作
03
止血措施实施
药物止血方案选择
可收缩肺小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果。为大咯血的常用药，但妊娠合并咯血时禁用。
垂体后叶素
酚磺乙胺（止血敏）
卡巴克洛（安络血）
促进血小板释放凝血活性物质，加速凝血过程。止血效果较缓慢，可作为大咯血的辅助用药。
增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并促进血小板凝集而发挥止血作用。但作用较弱，仅用于小量咯血或作为辅助治疗。
迅速判断大咯血来自哪一侧肺，以便于采取正确的压迫止血方式。
物理压迫止血步骤
确定出血部位
用纱布或棉垫等物品直接压迫出血部位，以达到止血目的。同时，让患者保持镇静，避免剧烈咳嗽或过度活动。
压迫止血
压迫止血后，需密切观察患者咯血情况，如咯血量减少、止血时间等，以判断止血效果。
观察止血效果
如支气管扩张、肺结核等导致的肺血管破裂或畸形，可采用介入治疗进行止血。
肺血管破裂或畸形
当药物止血效果不佳，或患者存在止血药物禁忌时，可考虑介入治疗。
止血药物无效或禁忌
患者病情严重，咯血量大，危及生命，需迅速止血以挽救患者生命。
病情危重，需迅速止血
介入治疗适应症
04
气道维护策略
血块清除操作规范
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使用吸引器或手动清除，保持呼吸道畅通。
清除口腔和鼻腔血块
告知患者不要咽下血液，以免引起恶心、呕吐和误吸。
禁止咽下血液
轻轻拍打患者背部，以协助排出血块和分泌物。
拍背协助排痰
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咯血时不宜使用强烈止咳药，以免抑制咳嗽反射导致窒息。
慎用止咳药
04
吸氧支持实施标准
吸氧浓度
吸氧方式
监测氧饱和度
保持呼吸道湿润
给予高浓度氧气吸入，以缓解患者缺氧症状。
可采用鼻导管、面罩或气管插管等方式进行吸氧。
持续监测患者血氧饱和度，确保氧合效果。
在吸氧过程中，应保持呼吸道湿润，避免干燥刺激。
判断患者是否出现呼吸困难、窒息等插管指征。
选择合适的气管插管和相关器械，并检查其完好性。
按照插管操作步骤进行插管，确保插管位置正确。
在插管后，持续监测患者生命体征和呼吸情况，及时发现并处理异常情况。
气管插管预备流程
评估插管指征
准备插管器械
插管操作
插管后监测
05
紧急转运规范
转运时机判断依据
单次咯血量超过100ml或24小时内咯血量超过500ml，应立即转运。
咯血量判断
出现呼吸困难、面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，应立即转运。
生命体征评估
患者病情恶化，如咯血频率增加、呼吸困难加重等，应尽快转运。
病情进展
途中监护关键指标
咯血情况观察
记录咯血的量、颜色及性状，以便评估病情变化和治疗效果。
03
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和血块，防止窒息。
02
呼吸道通畅度
生命体征监测
持续监测患者的心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度等指标。
01
院内交接内容要点
患者病情
生命体征
呼吸道管理
后续治疗建议
详细交代患者病史、