护理肺部听诊技术规范
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目录
CATALOGUE
02
操作流程标准
03
听诊部位定位
04
异常体征识别
05
护理配合事项
06
临床应用管理
01
基础原理
01
基础原理
PART
呼吸系统解剖结构
呼吸道
胸廓
肺
呼吸肌
包括鼻、咽、喉、气管和支气管，是气体进出肺的通道。
是气体交换的主要场所，由肺泡、肺血管和肺间质组成。
由肋骨、胸骨和胸椎构成，对肺和心脏起到保护作用，呼吸运动的重要结构。
包括膈肌和肋间肌，是呼吸运动的动力来源。
听诊器选择与消毒
选用高灵敏度的膜式听诊器，听诊头部分应具备良好的密封性能。
听诊器类型
听诊器每次使用前后应进行消毒，可使用酒精棉球或碘伏棉球擦拭听诊器头及管道部分。
听诊器消毒
听诊器应存放在干燥通风的地方，避免受潮或受热，定期检查听诊器是否完好。
听诊器保养
气管呼吸音
在气管听诊部位听到，声音类似“ha”音，吸气时明显。
支气管呼吸音
在支气管听诊部位听到，声音类似“fu”音，呼气时明显。
肺泡呼吸音
在肺实质听诊部位听到，声音类似轻柔的“呼”音，吸气时明显。
支气管肺泡呼吸音
在胸骨旁第2肋间听诊部位听到，是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。
正常呼吸音类型
02
操作流程标准
PART
患者体位摆放要求
坐姿
患者坐直，双脚自然下垂，双手放在膝盖上或交叉抱于胸前，头部稍微向前倾。
01
仰卧位
患者平躺，双臂自然放于身体两侧，头部稍微垫高，以便听诊更加清晰。
02
俯卧位
患者俯卧，双臂向上伸展，头部转向一侧，有助于听诊背部和肺底部的呼吸音。
03
听诊顺序与分区
通常按照从肺尖部开始，逐渐向下、向前、向两侧进行听诊，先听诊左侧再听诊右侧。
听诊顺序
将肺部分为前、后、左、右四个区域，分别进行听诊，以全面评估肺部状况。
肺部分区
01
02
呼吸频率评估方法
在安静状态下，计数患者每分钟呼吸的次数，正常范围成人一般为16-20次/分钟。
计数呼吸次数
注意患者呼吸的节律是否均匀，有无呼吸急促、缓慢或不规则的情况。
观察呼吸节律
03
听诊部位定位
PART
前胸部关键听诊点
胸骨角
锁骨中线
腋窝
肋间区
心脏和肺部听诊的重要位置，可听到心音和肺音。
判断心脏扩大和肺部病变的重要线索。
检测肺音、胸膜摩擦音等重要听诊区域。
肺部听诊的主要区域，需仔细听诊肺音变化。
侧胸部对应肺叶区域
右侧上部
对应右肺上叶，可听诊呼吸音和肺组织音。
01
右侧下部
对应右肺中叶和下叶，需关注呼吸音和湿啰音。
02
左侧上部
对应左肺上叶，可听诊肺音和心音。
03
左侧下部
对应左肺下叶，需留意呼吸音和湿啰音。
04
肩胛间区
重点听诊肺尖和胸膜摩擦音。
01
肩胛下线
肺部听诊的重要位置，可评估肺组织含气量。
02
脊柱两侧
判断脊柱病变对肺部的影响。
03
肋弓下缘
听诊膈肌活动和腹部脏器对肺部的影响。
04
背部听诊定位技巧
04
异常体征识别
PART
干啰音与湿啰音特征
音调较高，类似哨声，吸气时明显，呼气时消失，通常由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞导致。
干啰音
声音像水泡破裂，吸气末或呼气初明显，部位较恒定，多见于肺部感染、肺水肿等病变。
湿啰音
哮鸣音鉴别要点
音调高，类似金属丝震颤或鸟鸣声，呼气时明显，吸气时基本消失，常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎等。
哮鸣音
哮鸣音需与干啰音、喘鸣音等相鉴别，注意观察患者症状、体征及病史，结合其他检查结果综合判断。
鉴别要点
胸膜摩擦音
正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。当胸膜面由于炎症，纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。
判断要点
胸膜摩擦音通常于呼吸末或呼吸急促时出现，声音性质为粗糙、响亮甚至呈金属感，通常与呼吸运动相关，屏气时消失，深呼吸或转动身体时声音更明显。
胸膜摩擦音判断
05
护理配合事项
PART
患者沟通与心理支持
隐私保护措施
在听诊过程中，注意保护患者隐私，避免不必要的暴露。
03
了解患者心理状态，给予安慰、鼓励和支持，消除紧张和恐惧情绪。
02
心理支持方法
沟通诊断过程
向患者解释听诊的必要性，以及听诊对诊断的重要作用，取得患者的信任与合作。
01
环境温度控制标准
保持室内温暖，避免过冷或过热，以免影响听诊效果。
室内温度调节
保持适宜的湿度，避免空气过于干燥或潮湿。
湿度控制
保持柔和的光线，避免直接强光照射，以便更好地观察患者情况。
光线控制
检查后观察要点
观察患者反应
注意患者听诊后的反应，如有无疼痛、不适或呼吸困难等症状。
01
听诊部位评估
评估听诊部位是否准确，是否有遗漏或错误。
02
病情记录与分析
及时记录听诊结果，结合患者病史、症状和其他检查结果，进行综合分析评估。
03
06
临