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文档摘要

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肺炎护理个案

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目录

CONTENTS

01

病例简介

02

护理评估

03

护理方案制定

04

护理实施过程

05

效果评价

06

护理总结

01

病例简介

患者基本信息

女性

性别

72岁

年龄

退休

职业

发热、咳嗽、呼吸困难

主诉

既往病史

慢性支气管炎、高血压、糖尿病

01

初步诊断

社区获得性肺炎

02

诊断依据

发热、咳嗽、肺部湿啰音、白细胞升高等

03

鉴别诊断

支气管哮喘、肺结核等

04

病史采集与诊断

入院时病情概述

患者入院时高热，体温达到39℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液呈黄色脓性，呼吸困难明显。

症状表现

体征观察

检查结果

肺部听诊可闻及湿啰音，心率加快，