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临床个案护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理评估03护理问题分析04护理计划实施05效果评价06案例启示01病例概况

01病例概况PART

患者基本信息呈现张三姓名男性别45岁年龄工人职业已婚婚姻状况已婚婚姻状况

发热、咳嗽、乏力主诉有高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。既往史患者近一周出现持续发热，伴有咳嗽和乏力，无寒战、出汗、呼吸困难等症状。现病史010302病史主诉摘要无烟酒嗜好，无不良生活习惯。个人史家族中无遗传病史。家族史0405

入院诊断要点初步诊断上呼吸道感染，高血压病，糖尿病。01诊断依据患者症状、体征及实验室检查。02鉴别诊断排除肺炎、支气管炎等其他呼吸系统疾病。