神经病学练习题库（含参考答案解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。体查：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。该患者最可能的诊断是：
A、格林-巴利综合征
B、颈椎病
C、脊髓压迫症
D、急性脊髓炎
E、肌萎缩性侧索硬化
正确答案：D
答案解析：1.患者急性起病，有双下肢麻木无力、小便障碍，双下肢肌力明显减退、肌张力减低，膝反射、踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失，符合急性脊髓炎横贯性脊髓损害的表现。2.格林-巴利综合征主要表现为对称性肢体无力，多从下肢向上发展，一般无感觉平面障碍，且多有脑神经受累表现，该患者不符合。3.脊髓压迫症多有慢性进行性发展过程，有脊髓半切或横贯性损害表现，一般不会急性起病如此典型，该患者不符合。4.肌萎缩性侧索硬化主要累及上、下运动神经元，表现为肌肉萎缩、肌无力、肌束震颤等，该患者无相关表现，不符合。5.颈椎病主要影响上肢及颈部，该患者双上肢正常，不符合颈椎病表现。
2.男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名物名困难，2周来共发生过5次，每次持续2—l5秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是
A、基底动脉系
B、椎动脉系
C、颈内动脉系
D、大脑后动脉
E、大脑前动脉
正确答案：C
3.男，70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断
A、左三叉神经痛
B、右面神经麻痹
C、右三叉神经痛
D、左面神经麻痹
E、偏头痛
正确答案：A
答案解析：该患者左侧下颌部阵发性抽搐剧痛，符合三叉神经痛表现，且病变部位在左侧，所以诊断为左三叉神经痛。双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在可排除面神经麻痹；题干未提及偏头痛相关特征。
4.64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa，头CT左基底区小低密度灶
A、腔隙性脑梗死
B、短暂性脑缺血发作
C、高血压脑病
D、壳核出血
E、脑栓塞
正确答案：A
答案解析：患者有偏瘫症状且头CT左基底区小低密度灶，符合腔隙性脑梗死表现，腔隙性脑梗死多由脑部深穿支小动脉闭塞引起，可出现一侧轻偏瘫等症状，故答案为A。短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时且CT无病灶，B不符合；高血压脑病主要因血压急剧升高导致脑水肿等表现，题干未提示相关典型症状，C不符合；壳核出血多表现为突发头痛、呕吐、偏瘫等，CT可见高密度影，D不符合；脑栓塞多有栓子来源等相关病史，题干未提及，E不符合。
5.一名38岁妇女,因生气后突然剧烈头痛,并呕吐2次,2小时后来医院急诊。平常身体健康,无高血压史。体检最可能发现的是:
A、偏身感觉障碍
B、偏瘫
C、失语
D、动眼神经瘫痪
E、脑膜刺激征
正确答案：E
答案解析：脑膜刺激征常见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等，该患者生气后突然剧烈头痛、呕吐，考虑蛛网膜下腔出血可能性大，所以体检最可能发现脑膜刺激征。偏瘫、偏身感觉障碍、失语多见于脑血管病变累及相应脑区；动眼神经瘫痪较少单纯因生气后突然出现且一般不是这种表现的首要体征。
6.震颤麻痹的步态为
A、跨阈步态
B、划圈样步态
C、醉汉步态
D、慌张步态
E、剪刀样步态
正确答案：D
答案解析：震颤麻痹患者行走时步伐小而快，身体前倾，有难以止步之势，称为慌张步态。跨阈步态常见于腓总神经麻痹等；醉汉步态常见于小脑病变等；剪刀样步态常见于脑性瘫痪等；划圈样步态常见于偏瘫等。
7.男性34岁,平素健康,胸背部疼痛1天,伴两下肢进行性无力,尿潴留。体检:两上肢肌力5级,腱反射(++),两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深浅感觉缺失,膀胱充盈脐下2指,脊柱无畸形及叩痛。首先考虑的辅助检查是
A、胸椎MRI
B、血钾测定
C、胸椎X线平片
D、腰穿+压颈试验
E、脊髓造影
正确答案：A
答案解析：胸背部疼痛伴双下肢进行性无力、尿潴留、感觉障碍等表现，高度怀疑脊髓病变，胸椎MRI对于明确脊髓病变的部位、性质等有重要价值，能清晰显示脊髓受压、损伤等情况，所以首先考虑胸椎MRI检查。血钾测定主要用于排查低钾血症等电解质紊乱相关疾病，与该患者表现不符；胸椎X线平片对脊髓病变诊断价值不大；腰穿+压颈试验主要用于评估椎管内压力及脑脊液动力学等情况，不是首选；脊髓造影目前已较少应用，且不如MRI直观准确。
8.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。