卵巢浆液性肿瘤
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CONTENTS
01
疾病概述与分类
02
病理诊断标准
03
临床分期系统
04
影像学检查技术
05
治疗方案选择
06
预后与随访管理
01
疾病概述与分类
定义与发病机制
卵巢浆液性肿瘤是卵巢上皮性肿瘤中的一种，主要来源于卵巢表面的生发上皮，具有分泌浆液的功能。
定义
卵巢浆液性肿瘤的发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、内分泌因素、环境因素等有关。这些因素可能导致卵巢表面的生发上皮异常增生，进而形成肿瘤。
发病机制
01
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卵巢浆液性囊腺瘤是卵巢浆液性肿瘤的一种良性类型，占卵巢浆液性肿瘤的多数。其组织形态上主要表现为囊壁上皮增生，乳头突入囊腔，腔内充满浆液性液体。
组织学亚型划分
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢浆液性癌是卵巢浆液性肿瘤的一种恶性类型，也是最常见的卵巢恶性肿瘤之一。其组织形态上主要表现为癌细胞呈片状、乳头状排列，细胞异型性明显，核分裂象多见。
卵巢浆液性癌
交界性浆液性肿瘤在良恶性之间的界限较为模糊，其组织形态和生物学行为介于卵巢浆液性囊腺瘤和卵巢浆液性癌之间。
交界性浆液性肿瘤
流行病学特征
发病率
发病年龄
地域分布
复发与转移
卵巢浆液性肿瘤在卵巢上皮性肿瘤中占有较高的比例，尤其是卵巢浆液性癌，是卵巢恶性肿瘤中最为常见的类型之一。
卵巢浆液性肿瘤可发生于任何年龄段，但多见于中老年妇女，尤其是绝经后妇女。
卵巢浆液性肿瘤的发病率存在一定的地域差异，可能与不同地区的经济发展水平、生活习惯、遗传因素等有关。
卵巢浆液性癌的复发和转移率较高，尤其是在晚期或治疗不彻底的情况下，易复发和转移至其他部位。
02
病理诊断标准
组织形态学特征
囊性结构
卵巢浆液性肿瘤通常具有囊性结构，囊内充满浆液性液体。
01
乳头状突起
肿瘤表面常见乳头状突起，其数量和大小因肿瘤恶性程度而异。
02
细胞异型性
肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见，细胞极性紊乱。
03
浸润性生长
恶性肿瘤细胞可浸润周围组织，形成浸润性生长。
04
免疫组化标记物
癌抗原125（CA125）
01
在卵巢浆液性癌中，CA125的阳性表达率较高，可作为诊断和监测病情的重要指标。
癌胚抗原（CEA）
02
部分卵巢浆液性癌可表达CEA，但阳性率相对较低。
雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）
03
卵巢浆液性肿瘤中ER和PR的表达情况对治疗和预后具有指导意义。
抑癌基因P53
04
P53基因突变在卵巢浆液性癌中较为常见，检测P53蛋白的表达有助于判断肿瘤的恶性程度。
分子病理学指标
KRAS基因突变
微卫星不稳定性（MSI）
HER2/neu基因扩增
PIK3CA基因突变
KRAS基因突变在卵巢浆液性癌中较为常见，与肿瘤的恶性程度和预后密切相关。
部分卵巢浆液性癌存在HER2/neu基因扩增，导致肿瘤细胞的增殖和侵袭能力增强。
MSI是指肿瘤基因组中某些特定序列的重复或缺失，与卵巢浆液性癌的预后和化疗敏感性相关。
PIK3CA基因突变在卵巢浆液性癌中较为常见，与肿瘤的恶性程度和治疗反应有关。
03
临床分期系统
FIGO分期标准
I期
肿瘤局限在卵巢或者输卵管，且腹膜表面无肿瘤；或者肿瘤累及卵巢或者输卵管表面，但无腹水，腹腔冲洗液细胞学检查为阴性。
01
II期
肿瘤累及一侧或双侧卵巢及输卵管，伴有腹水或腹腔冲洗液细胞学检查为阳性；或者肿瘤累及子宫、宫旁及阔韧带。
02
III期
肿瘤累及一侧或双侧卵巢，并伴有腹膜转移或腹膜后淋巴结转移，或在卵巢周围存在微小病灶。
03
IV期
肿瘤超出腹腔，转移到肝实质、肺、胸膜或远处淋巴结转移。
04
TNM分期解读
T分期
根据原发肿瘤的浸润范围和深度进行分级。T1表示肿瘤局限在卵巢或输卵管，T2表示肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，伴有盆腔扩散，T3表示肿瘤侵犯卵巢、输卵管或盆腔其他脏器，并在盆腔内扩散。
N分期
根据淋巴结转移情况进行分级。N0表示无淋巴结转移，N1表示盆腔淋巴结转移，N2表示主动脉旁淋巴结转移，N3表示腹腔主动脉旁淋巴结转移或腹股沟淋巴结转移。
M分期
根据远处转移情况进行分级。M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
淋巴结转移情况
无淋巴结转移者预后较好，有淋巴结转移者预后较差。
残留病灶大小
残留病灶越小，预后越好。
肿瘤级别
低级别肿瘤预后较好，高级别肿瘤预后较差。
年龄
年轻患者预后较好，老年患者预后较差。
肿瘤分期
早期患者预后较好，晚期患者预后较差。
组织学类型
浆液性腺癌预后较差，其他类型的卵巢肿瘤预后较好。
预后相关因素
01
06
02
05
03
04
04
影像学检查技术
超声检查应用
超声是卵巢浆液性肿瘤的首选检查方法，可初步确定肿瘤的位置、大小、形态、内部结构及其与周围脏器的关系。
常规超声检查
彩色多普勒超声
超声造影