肠癌围手术护理
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CONTENTS
目录
01
术前护理准备
02
术中护理配合
03
术后即刻护理
04
并发症预防护理
05
营养支持方案
06
出院指导体系
01
术前护理准备
术前综合评估要点
生命体征评估
并发症风险评估
营养状况评估
手术风险评估
包括体温、呼吸、心率、血压等常规指标，确保患者身体状态适宜手术。
评估患者的饮食习惯、营养吸收和代谢情况，制定个性化的营养支持方案。
了解患者是否存在肠梗阻、贫血、腹水等并发症，提前采取干预措施。
综合评估手术风险，包括手术类型、手术时间、麻醉方式等，为患者制定最佳手术方案。
饮食调整
术前一周开始清流饮食，逐渐过渡到无渣饮食，以减少肠道内粪便残留。
肠道清洁
采用口服泻药或灌肠等方式进行肠道清洁，确保手术野清晰。
预防性抗生素使用
根据手术需要，提前使用抗生素预防感染。
肠道营养支持
对于营养不良的患者，通过静脉或肠内营养途径提供充足的营养支持。
肠道准备标准化流程
患者心理干预策略
术前教育
向患者详细讲解手术过程、预期效果和术后注意事项，消除患者恐惧和焦虑情绪。
01
心理支持
提供心理咨询服务，帮助患者缓解术前紧张情绪，增强手术信心。
02
疼痛管理
提前制定疼痛管理方案，包括术后镇痛措施和疼痛评估，减轻患者痛苦。
03
家属参与
鼓励家属参与术前准备和术后护理，提供亲情支持，促进患者康复。
04
02
术中护理配合
麻醉阶段监护要点
密切监测患者生命体征
在麻醉诱导、维持和苏醒期，需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
维持呼吸道通畅
麻醉药物合理应用
保持患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。
根据患者情况，合理选择麻醉药物及剂量，确保麻醉效果满意且安全。
1
2
3
生命体征动态监测
在手术过程中，持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及血氧饱和度等指标。
持续监测生命体征
及时记录尿量，观察尿色，以评估肾功能及体液平衡情况。
观察尿量及尿色
维持患者体温在正常范围内，避免低体温或高热对手术及患者造成不良影响。
体温管理
严格遵守无菌原则
在手术过程中，需严格遵守无菌原则，确保手术器械、敷料等物品的无菌状态。
手术器械传递规范
手术器械的传递需遵循一定规范，避免交叉污染。
手术野保持清洁
及时清理手术野的血渍、组织碎片等，保持手术野的清洁和干燥。
无菌操作规范控制
03
术后即刻护理
疼痛分级管理方案
重度疼痛
采用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，或通过PCA泵给药，确保患者充分镇痛。
03
在非药物疗法基础上，使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。
02
中度疼痛
轻度疼痛
采用非药物疗法，如心理疏导、针灸、按摩等缓解疼痛。
01
引流管维护观察指标
引流管通畅度
定期检查引流管是否堵塞、扭曲，确保引流通畅。
01
引流液性状
观察引流液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。
02
引流口周围情况
观察引流口周围是否有红肿、渗液等感染迹象，及时进行处理。
03
麻醉清醒后，鼓励患者在床上进行翻身、抬臀等轻微活动。
床上活动
根据患者情况，尽早协助患者下床活动，促进肠蠕动恢复。
下床活动
根据患者耐受力，逐渐增加活动量，促进术后康复。
活动量逐渐增加
早期活动促进计划
04
并发症预防护理
吻合口瘘风险防控
术前肠道准备是预防吻合口瘘的重要措施，包括清洁肠道、减少肠道内细菌数量等。
术前肠道准备
术中保护措施
术后护理
术中注意保护肠管血供，避免肠管牵拉过度，确保吻合口张力适中。
术后早期密切观察吻合口情况，发现异常及时处理，如出现吻合口瘘，需禁食、胃肠减压、抗感染等。
肠梗阻预警指标监测
排便情况监测
关注患者排便情况，如出现排便不畅、便秘等症状，及时采取措施进行干预。
03
密切观察腹部体征，如出现腹胀、腹痛、呕吐等症状，及时报告医生。
02
腹部体征观察
肠鸣音听诊
定时听诊肠鸣音，如肠鸣音减弱或消失，可能提示肠梗阻。
01
深静脉血栓预防措施
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
01
药物预防
根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
02
物理预防
可使用弹力袜等物理方法，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
03
05
营养支持方案
蛋白质需求
根据手术创伤大小和术后恢复情况，适当增加蛋白质摄入量，促进伤口愈合和组织修复。
脂肪摄入
根据手术范围和个人脂肪代谢情况，逐步增加脂肪摄入量，以维持正常生理功能。
碳水化合物补充
适量补充碳水化合物，以满足身体能量需求，避免蛋白质过多消耗。
维生素及矿物质
补充维生素和矿物质，尤其是维生素C、E、A和铁、钙等，有助于身体康复。
术后营养需求评估
饮食过渡阶段设计
初期饮食
中