演讲人：
日期:
甲状腺疾病彩超诊断规范
CATALOGUE
目录
01
超声检查技术要点
02
正常甲状腺超声表现
03
常见疾病诊断特征
04
鉴别诊断核心要点
05
超声报告书写规范
06
临床实践应用
01
超声检查技术要点
检查前准备事项
让患者仰卧，颈部垫高，头部后仰，充分暴露颈部，以便检查。
患者体位
去除颈部饰品和衣物，涂抹适量耦合剂，保持皮肤清洁。
颈部准备
指导患者平静呼吸，避免吞咽动作，以减少对甲状腺的干扰。
呼吸配合
探头操作手法规范
探头角度
根据需要调整探头角度，以获得最佳图像效果。
03
采用滑行、旋转、倾斜等手法，全面探查甲状腺的形态、大小、回声等。
02
探查方法
探头放置
将探头置于甲状腺表面，轻轻加压，以获取清晰的图像。
01
设备参数标准化设置
频率选择
根据甲状腺深度和病变情况，选择合适的频率，一般选择7.5-12MHz。
01
增益调节
适当调节增益，使图像清晰，回声均匀。
02
深度设置
根据甲状腺大小，适当调整深度设置，以保证图像完整。
03
聚焦点调节
将聚焦点设置在甲状腺区域，以提高图像分辨率和清晰度。
04
02
正常甲状腺超声表现
解剖结构辨识特征
甲状腺位于颈前正中，呈蝴蝶状，分左右两叶，中间由峡部相连。
甲状腺位置与形态
腺体大小
回声均匀性
正常甲状腺长度约4-5cm，宽度约2-3cm，厚度约1-2cm。
正常甲状腺实质回声均匀，无局部回声增强或减弱。
血流信号正常参数
甲状腺内血流信号丰富，呈“火海征”，但并非所有正常甲状腺都呈现此征。
血流丰富程度
正常甲状腺上动脉血流速度范围为30-50cm/s。
动脉血流速度
正常甲状腺的RI值一般小于0.7。
阻力指数（RI）
腺体回声评估标准
结节性改变
正常甲状腺内不应出现结节性改变，如有结节应进一步检查其性质。
03
正常甲状腺实质回声强度应该适中，既不过强也不过弱。
02
回声强度
回声均匀性
正常甲状腺实质回声应该均匀，无明显局灶性回声改变。
01
03
常见疾病诊断特征
甲状腺结节超声分型
实性结节
超声下结节内部为实性回声，良性结节多呈椭圆形或圆形，边界清晰，内部回声均匀。
01
囊性结节
超声下结节内部为无回声区，边缘光滑，后壁回声增强，多见于滤泡状腺瘤或腺瘤囊性变。
02
混合性结节
超声下结节内部既有实性回声，又有无回声区，多见于滤泡状腺瘤或腺瘤囊性变合并出血。
03
甲状腺炎性改变表现
超声下可见甲状腺肿大，内部回声低，边界模糊不清，血流信号丰富，可伴有颈部疼痛。
急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
桥本甲状腺炎
超声下甲状腺呈弥漫性肿大，内部回声不均匀，可见散在的低回声区，血流信号增多，常伴有甲状腺功能异常。
超声下甲状腺弥漫性肿大，内部回声不均匀，可见条索状强回声，血流信号增多，常伴有甲状腺功能减退。
功能异常相关征象
甲状腺功能亢进
超声下甲状腺弥漫性肿大，内部回声增强，血流信号丰富，呈“火海征”，可伴有甲状腺结节。
甲状腺功能减退
单纯性甲状腺肿
超声下甲状腺萎缩，内部回声减低，血流信号减少，可伴有甲状腺结节。
超声下甲状腺弥漫性肿大，内部回声均匀，血流信号正常，无结节或结节较小。
1
2
3
04
鉴别诊断核心要点
囊实性病变鉴别
囊实性混合病变
囊实性混合回声，含有囊性和实性成分，需进一步分析囊性和实性部分的超声特征以及血流情况。
03
结节内为实质性组织，超声图像呈均匀或不均匀的高回声或低回声区，边界清晰或模糊。
02
实性结节
囊性结节
囊内含有液体成分，超声图像呈无回声或低回声区，边界清晰，后方回声增强。
01
良恶性结节判别
形态规则，边界清晰，内部回声均匀，无钙化或粗大钙化，血流不丰富。
良性结节
形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，有微钙化或混合性钙化，血流丰富，呈“火焰状”或“棒状”分布。
恶性结节
对于滤泡状癌或髓样癌，其超声图像可能与良性结节相似，需结合其他超声特征以及穿刺活检进行鉴别。
特殊情况
弥漫性病变区分
甲状腺呈对称性、均匀性肿大，内部回声均匀，无结节样改变，血流信号无明显增多。
单纯性甲状腺肿
甲状腺炎
弥漫性甲状腺癌
甲状腺肿大，内部回声不均匀，可见片状低回声区，血流信号增多，呈“火海征”。
甲状腺内可见多个大小不等的结节，结节内部回声不均匀，可见钙化点，血流信号丰富，且常伴有颈部淋巴结肿大。
05
超声报告书写规范
诊断术语标准化
准确使用专业术语
如“甲状腺结节”、“甲状腺囊肿”、“甲状腺癌”等，确保诊断的准确性和可理解性。
01
避免模糊术语
如“占位性病变”、“性质待定”等，应给出具体诊断或建议。
02
结合临床信息
诊断时应充分考虑患者的临床表现、实验室检查等信息，避免超声诊断与实际情况脱节。
03
TI-RADS分级应用
跟踪随访
对于分级较高的结节