儿童外科术后护理规范
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CONTENTS
目录
01
术后监护要点
02
疼痛管理策略
03
伤口护理管理
04
并发症预防措施
05
康复指导方案
06
家属教育内容
01
术后监护要点
生命体征监测标准
呼吸监测
血压监测
心率监测
体温监测
持续监测患儿呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸道梗阻或呼吸衰竭。
记录患儿心率，注意心律失常、心跳过缓或过速等异常情况。
定期测量血压，警惕低血压或高血压的发生。
定期测量体温，注意发热或低体温现象。
意识状态评估流程
用于评估患儿的意识状态，包括睁眼反应、言语反应和运动反应。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）
采用适当的疼痛评估工具，如FLACC评分或NRS评分，评估患儿疼痛程度。
疼痛评估
观察患儿瞳孔大小、对光反射、肌张力和运动功能等，以判断神经系统功能。
神经系统评估
出入量管理规范
液体管理
记录患儿液体输入量和输出量，确保出入平衡，预防脱水和水肿。
01
饮食管理
根据患儿年龄、体重和手术情况，制定合适的饮食计划，保证营养摄入。
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
03
管道管理
妥善固定和标识各种管道，如静脉输液管、引流管等，确保通畅并防止意外脱落。
04
02
疼痛管理策略
疼痛评估工具选择
视觉模拟评分法（VAS）
通过评估患儿的疼痛程度，采用评分的方式进行量化，便于医护人员准确掌握疼痛程度。
面部表情疼痛量表（FPS-R）
生理指标评估
以面部表情作为评估疼痛程度的依据，适用于无法准确表达疼痛感受的患儿。
通过心率、呼吸频率、血压等生理指标的变化来评估疼痛程度。
1
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3
药物镇痛执行方案
阿片类药物
局部麻醉药
非甾体抗炎药
如吗啡、芬太尼等，适用于中重度疼痛，但需注意药物成瘾和呼吸抑制等副作用。
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于轻至中度疼痛，具有抗炎作用，可减轻疼痛引起的局部炎症反应。
如利多卡因、布比卡因等，可用于手术切口局部浸润麻醉，减轻疼痛刺激。
非药物干预措施
通过安慰、抚摸、音乐疗法等方式缓解患儿紧张情绪，减轻疼痛感。
心理干预
如冷敷、热敷、按摩等，可减轻局部炎症反应和肌肉紧张，缓解疼痛。
物理治疗
保持病房安静、舒适、温暖，减少疼痛刺激因素，如噪音、强光等。
环境干预
03
伤口护理管理
创面清洁消毒步骤
清洁双手
清洗伤口
消毒伤口
干燥伤口
在进行创面清洁消毒之前，护理人员必须彻底清洁双手，避免交叉感染。
使用无菌生理盐水或医生指定的清洗液，轻轻清洗伤口，去除血痂和异物。
使用适当的消毒剂，如碘伏、酒精等，对伤口进行消毒，注意消毒剂不要流入伤口内部。
用无菌纱布轻轻擦干伤口及其周围皮肤，保持伤口干燥。
敷料更换操作标准
更换频率
根据伤口情况，遵循医嘱进行敷料更换，一般每日或隔日一次。
更换前的准备
更换敷料前，需先清洁双手，准备好新的无菌敷料和必要的更换工具。
更换过程
轻轻揭去旧敷料，避免撕裂伤口；用无菌生理盐水或清洗液清洁伤口；再消毒伤口并干燥；最后贴上新的无菌敷料，确保伤口完全覆盖并固定。
注意事项
更换敷料时，如发现伤口红肿、渗液等异常情况，应及时就医。
异常情况应对预案
伤口感染
敷料过敏
伤口裂开
其他异常情况
如伤口出现红肿、疼痛、渗液等症状，应立即就医，根据医嘱使用抗生素进行治疗。
如伤口在剧烈活动或意外撞击后裂开，应立即就医，可能需要重新缝合。
如出现对敷料过敏的症状，如皮肤瘙痒、红疹等，应立即更换敷料，并告知医生进行抗过敏治疗。
如遇其他异常情况，如伤口不愈合、渗血不止等，应及时就医，寻求专业医生的帮助。
04
并发症预防措施
鼓励患儿深呼吸、咳嗽，定期翻身、拍背，促进痰液排出。
保持呼吸道通畅
根据患儿情况给予适当氧气吸入，维持血氧饱和度在正常范围内。
吸氧治疗
密切监测患儿呼吸频率、节律、深浅度等，及时发现异常并处理。
呼吸功能监测
呼吸系统护理要点
感染风险控制方法
无菌操作
进行任何护理操作前需洗手、戴口罩，保持无菌环境。
01
预防性使用抗生素
根据手术部位和患儿情况，合理使用抗生素预防感染。
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。
03
出血症状观察指标
密切观察患儿心率、血压等生命体征变化，及时发现出血倾向。
生命体征监测
伤口渗血情况
出血量评估
观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时报告医生处理。
准确记录患儿出血量和性质，为诊断和治疗提供依据。
05
康复指导方案
活动分级执行计划
重度活动
游泳、足球等，需视患者恢复情况逐渐增加，避免剧烈运动。
03
慢跑、太极拳等，增强肌肉力量，提高身体协调性。
02
中度活动
轻度活动
散步、呼吸操等，促进身体康复，增强心肺功能。
01
饮食分阶段建议
以清流食为主，如稀粥、果汁等，避免加重胃肠负担。