乳腺疾病护理常规
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目录
CONTENTS
01
疾病基础认知
02
护理评估体系
03
常规护理措施
04
术后专项护理
05
健康教育内容
06
护理质量管理
01
疾病基础认知
病理生理基础
乳腺增生
乳腺纤维瘤
乳腺炎
乳腺癌
由于内分泌失调，雌激素水平增高，导致乳腺组织过度增生和复旧不全。
多见于哺乳期妇女，由于乳汁淤积和细菌入侵引起乳腺组织炎症。
一种乳腺良性肿瘤，由乳腺纤维组织和腺管增生组成。
恶性肿瘤，由于细胞异常增生，可侵犯周围组织并转移至其他部位。
临床表现分类
乳房疼痛
乳房肿块
乳头溢液
乳房皮肤改变
常见于乳腺增生，表现为胀痛、刺痛或隐痛，可随月经周期变化。
可见于乳腺增生、纤维瘤和乳腺癌，需通过触诊和影像学检查鉴别。
分为生理性和病理性，后者常见于乳腺导管扩张症、乳头状瘤和乳腺癌。
如红肿、皮疹、橘皮样变等，多见于乳腺炎和乳腺癌。
高危因素识别
年龄
乳腺癌发病率随年龄增长而升高，尤其是45-55岁的女性。
01
遗传因素
有乳腺癌家族史的女性患病风险较高。
02
激素水平
长期雌激素暴露、初潮早、绝经晚等因素均可增加乳腺癌风险。
03
生活方式
高脂肪饮食、缺乏运动、过度饮酒等不健康的生活方式与乳腺癌发病相关。
04
02
护理评估体系
乳腺症状评估
包括乳房疼痛、肿块、溢液、皮肤改变等，了解患者乳腺症状及其严重程度。
乳腺体格检查
观察乳房形态、皮肤、乳头、乳晕等，检查有无异常体征。
乳腺影像学检查
如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，帮助发现乳腺内病变。
实验室检查
如血常规、乳腺肿瘤标志物检查等，辅助诊断乳腺疾病。
专科评估流程
分级诊断标准
乳腺肿块分级
乳腺增生分级
乳腺钙化分级
乳腺炎分级
根据肿块大小、形态、硬度、活动度等，将乳腺肿块分为不同级别。
根据钙化形态、分布等特征，将乳腺钙化分为良性钙化和恶性钙化。
根据乳腺增生程度、范围、伴随症状等，将乳腺增生分为轻度、中度、重度。
根据乳腺炎症状、体征、实验室检查等，将乳腺炎分为不同级别，以便采取相应治疗措施。
护理记录规范
记录内容
记录时间
记录人员
记录要求
包括患者基本信息、乳腺症状、体格检查、影像学检查、实验室检查等结果。
记录每次护理的时间，以便了解患者病情变化。
记录人员需签名，以示负责。
记录需准确、客观、及时，反映患者病情及护理措施实施情况。
03
常规护理措施
疼痛管理方案
采用疼痛评分表对患者进行疼痛评估，记录疼痛程度和部位。
疼痛评估
指导患者进行深呼吸、放松训练等非药物疼痛缓解方法，必要时给予药物镇痛。
疼痛缓解措施
观察疼痛的变化，如疼痛加重、减轻或性质改变，及时报告医生。
疼痛观察
并发症预防策略
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗感染治疗。
01
静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动，进行肢体按摩和预防性抗凝治疗。
02
乳头乳晕坏死预防
保持乳头乳晕的清洁卫生，避免过度刺激和损伤。
03
引流管护理要点
引流口护理
保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换引流袋，防止逆行感染。
03
观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。
02
引流液观察
引流管通畅
保持引流管的通畅，避免扭曲、受压或堵塞。
01
04
术后专项护理
体位与活动指导
全麻清醒后，血压平稳者取半卧位，利于呼吸及有效引流，减少疼痛；醉意未完全清醒者，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
术后体位
术后6小时内，床上平卧，避免过早抬头或活动，以防引起术区出血；6小时后，可在床上轻微翻身或坐起，以促进下肢血液回流，减少血栓形成风险；术后第1天，鼓励患者下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
活动指导
伤口敷料
观察伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液，如有污染应及时更换。
伤口观察标准
伤口疼痛
评估患者疼痛的性质、部位、程度及持续时间，指导患者采取正确的疼痛缓解措施，如深呼吸、咳嗽时用手轻轻按压伤口，必要时给予止痛药。
伤口红肿
观察伤口周围皮肤有无红肿、压痛、硬结等感染迹象，如有异常及时报告医生。
康复训练计划
肢体活动
根据患者恢复情况，逐步进行肢体活动，如握拳、屈肘、抬臂等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
深呼吸运动
鼓励患者进行深呼吸运动，以增加肺通气量，促进肺扩张，防止肺部并发症。
功能锻炼
根据患者手术部位和康复需求，制定个性化的功能锻炼计划，如乳腺手术后可进行上肢伸展、旋转等运动，以促进患肢功能恢复。
05
健康教育内容
自我检查方法
面对镜子，观察乳房是否对称，有无肿块、红肿或皮肤凹陷。
观察乳房外形
用手指轻轻触摸乳房，感知是否有肿块、结节或疼痛。
触摸乳房
观察乳头是否有分泌物，乳晕颜色是否发生变化。
检查乳头和乳晕
生活方式调整
饮食