家庭褥疮护理全套
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目录
CONTENTS
01
褥疮基础知识
02
预防措施管理
03
分期识别与评估
04
护理操作技术
05
并发症应对方案
06
长期护理支持
01
褥疮基础知识
褥疮定义与发生机理
01
褥疮定义
褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，引起局部缺血、缺氧、营养不良而发生的组织溃烂和坏死。
02
发生机理
长期卧床或久坐不动的患者，身体局部长期受压，血液循环不畅，导致局部组织缺血、缺氧、营养不良，进而引发褥疮。
风险人群与高发部位
风险人群
长期卧床、瘫痪、昏迷、老年、肥胖等患者。
01
高发部位
常发生在身体受压部位，如骶尾部、髋部、足跟、脚踝等。
02
护理目标与核心原则
预防褥疮的发生，减轻患者痛苦，促进患者康复。
护理目标
定时翻身、保持床褥清洁干燥、增加营养、避免局部受压。
核心原则
02
预防措施管理
体位变换频率与方法
根据病人情况确定翻身频率，但至少每2小时翻身一次。
翻身频率
翻身方法
体位交替
采用30度翻身法，避免拖、拉、推等动作，以减少皮肤与床面的摩擦力。
左右侧卧位与平卧位交替，以减轻某一部位的持续受压。
皮肤状态日常监测
观察皮肤颜色
经常检查皮肤是否有红肿、苍白或暗红等异常颜色。
01
触摸皮肤感觉
用手触摸皮肤，感知是否有硬块、温度异常或疼痛等。
02
保持皮肤清洁
每天用温水和中性洗涤剂清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。
03
减压装置使用规范
正确使用便盆和轮椅
便盆和轮椅的使用应避免使皮肤长时间受压，可在使用时垫上软垫。
03
在易受压部位使用减压敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以减轻局部压力。
02
减压敷料
减压床垫
选用高密度的减压床垫，能有效分散压力，降低皮肤受压程度。
01
03
分期识别与评估
四期临床表现区分
早期（淤血红润期）
皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，但皮肤表面无破损。
02
04
03
01
晚期（溃疡期）
皮肤全层感染坏死，形成溃疡或坏死性筋膜炎，常伴随发热等全身症状。
中期（炎性浸润期）
皮肤出现水疱或破损，浅层组织感染并有脓性分泌物。
深度溃疡期（坏死期）
溃疡深达筋膜、肌肉、骨骼等深层组织，引起骨髓炎、败血症等严重并发症。
创面测量与记录标准
创面大小
创面深度
创面颜色
创面渗出
测量创面的最大长度和宽度，记录创面的面积。
测量创面的深度，记录创面侵犯的组织层次。
观察创面颜色，判断创面血运情况和感染程度。
记录创面渗出液的量、颜色和性质，以及渗出液是否有异味。
创面周围皮肤出现红肿、发热、疼痛等症状，提示可能有感染。
创面渗出液突然增多，颜色变深或伴有异味，提示感染可能加重。
创面长期不愈合或愈合速度缓慢，提示感染未得到控制或存在其他并发症。
患者体温升高，尤其是出现寒战、高热等症状，提示可能出现全身性感染。
感染风险预警指标
局部红肿热痛
渗出液增多
创面不愈合
体温升高
04
护理操作技术
清洁消毒标准流程
清洗双手
消毒褥疮创面
清洗褥疮周围皮肤
清洗消毒后的皮肤护理
在接触患者前，必须先用流动水和肥皂彻底清洗双手。
用温水和弱碱性清洁剂清洗褥疮周围皮肤，注意避免清洗褥疮创面。
使用碘伏、酒精等消毒剂对褥疮创面进行消毒，注意消毒剂浓度和消毒时间。
清洗消毒后的皮肤需要涂抹适量的皮肤保护剂，保持皮肤湿润。
新型敷料选择策略
泡沫敷料
适用于渗出液较多的褥疮，可吸收渗液，保持创面干燥。
01
薄膜敷料
适用于表皮破损的褥疮，可起到屏障作用，防止细菌感染。
02
水胶体敷料
适用于创面干燥、结痂的褥疮，可提供湿润环境，促进创面愈合。
03
银离子敷料
具有抗菌作用，适用于感染风险较高的褥疮。
04
体位支撑器具应用
翻身垫
悬浮床
减压床垫
轮椅坐垫
使患者能够轻松翻身，避免长时间压迫同一部位。
通过悬浮技术，使身体各部位均匀受力，有效预防褥疮发生。
可分散身体压力，减少褥疮创面受压，促进创面愈合。
对于需要长时间坐轮椅的患者，应选择透气性好、减压效果好的坐垫。
05
并发症应对方案
创面清洁
定期清洗伤口，及时去除坏死组织和渗出物，保持创面干燥和洁净。
局部杀菌
使用医生推荐的消毒液或药膏，如碘酒、双氧水等，对伤口进行局部杀菌处理。
避免交叉感染
注意个人卫生，避免使用有污染的敷料或器械接触伤口，防止交叉感染。
观察伤口情况
如发现伤口红肿、渗出物增多等异常情况，及时就医。
感染伤口处理要点
营养补充支持方案
高蛋白饮食
少食多餐
维生素和矿物质
饮食禁忌
增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、鱼类等，有助于伤口愈合。
补充维生素C、A、E及锌等矿物质，有助于提高免疫力和促进伤口愈合。
保持合理的饮食规律，避免一次性进食过多，增加胃肠道负担。
避免食用辛辣、刺激性食物及烟酒等，以免影响伤口愈合。