石膏固定患者护理规范
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目录
CATALOGUE
02
日常护理要点
03
并发症预防措施
04
功能康复指导
05
患者教育重点
06
护理记录规范
01
石膏固定基础知识
01
石膏固定基础知识
PART
适应症与禁忌症
皮肤破损、感染、烧伤，疑有厌氧菌感染，严重水肿或血肿等。
绝对禁忌症
骨折、关节脱位、矫形、神经肌肉损伤等需要固定和保护的疾病。
适应症
骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等需谨慎评估。
相对禁忌症
石膏绷带
适用于较小部位或曲面固定，可塑性好，但强度相对较低。
石膏类型选择标准
管型石膏
适用于四肢骨折或矫形，固定范围较大，稳定性较好。
躯体石膏
适用于躯干或全身固定，固定范围广，但透气性较差。
特殊类型石膏
如防水石膏、可塑性石膏等，根据具体需求选择。
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04
固定原理与生物力学
原理
通过石膏的硬度和稳定性，限制受伤部位的活动，促进组织修复和愈合。
生物力学
石膏固定后，肢体内部应力分布发生改变，需合理调整石膏形状和固定范围，以减少应力集中和避免二次损伤。
石膏与皮肤的相互作用
石膏固定后，皮肤受到压迫和摩擦，需注意保护皮肤，避免压疮和皮肤损伤。
固定的稳定性与灵活性
石膏固定需保持足够的稳定性，同时需考虑肢体的功能活动和后期康复需求，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
02
日常护理要点
PART
适用于石膏背心、石膏裤、髋人字石膏等，需注意石膏背心向上至肩胛骨下缘，石膏裤向下至远端趾骨。
仰卧位
适用于肩、肘部石膏固定，需注意石膏背心向下至腰部，石膏裤向上至腋下。
俯卧位
用软枕或支架将肢体抬高，上肢应高于心脏20-30厘米，下肢应高于床面15-25厘米，以利静脉血液和淋巴液回流，减轻肿胀。
肢体抬高
体位管理与肢体抬高
皮肤清洁
石膏固定前需清洗皮肤，固定后需保持石膏内皮肤清洁、干燥，避免污垢积聚。
边缘处理
石膏边缘应光滑、整齐，避免对皮肤产生压迫、摩擦和损伤。石膏边缘可用纱布或脱脂棉包裹，以减少对皮肤的刺激。
皮肤检查
每日定时检查石膏内皮肤情况，如发现皮肤苍白、发绀、水疱、糜烂等情况，应及时就医。
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皮肤清洁与边缘处理
肢体运动
石膏固定后，应观察肢体远端运动情况。如运动受限或出现异常运动，应及时就医。
动脉搏动
上肢主要观察桡动脉、尺动脉，下肢主要观察足背动脉、胫后动脉。石膏固定后，应每日检查动脉搏动情况，如搏动减弱或消失，应立即就医。
毛细血管充盈
用手指轻压石膏表面，观察局部毛细血管充盈情况。如充盈缓慢或消失，提示石膏过紧或肢体受压，应及时处理。
肢体感觉
询问患者石膏内肢体感觉，如出现疼痛、麻木、异常感觉等，应及时就医。
血液循环观察指标
03
并发症预防措施
PART
定时翻身
使用石膏固定的患者无法自行翻身，长时间保持同一姿势容易引发压疮，需要护理人员定时协助翻身。
石膏内衬垫选择
使用石膏固定时，应在石膏与患者皮肤之间放置软垫，以减少石膏对皮肤的直接压迫。
皮肤检查
每天检查石膏边缘及受压部位的皮肤，发现异常及时处理。
压疮风险监测方法
感觉异常
患者感觉石膏固定部位有麻木、刺痛或灼热感时，可能是神经受压的表现，应及时就医。
运动障碍
石膏固定后，如出现肌肉无力、活动受限等运动障碍，应考虑神经受损的可能。
神经损伤评估
定期评估患者神经功能，包括感觉和运动功能的检查，以便及时发现神经受损的迹象。
神经损伤预警信号
深静脉血栓预防方案
在石膏固定允许的范围内，鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环。
肢体活动
根据医嘱使用抗凝药物，降低血液粘稠度，预防血栓形成。
抗凝药物应用
根据需要穿戴弹力袜，以促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。
弹力袜穿戴
04
功能康复指导
PART
早期关节活动原则
被动活动
在医护人员指导下进行关节的被动活动，以防止关节粘连和僵硬。
鼓励患者尽早进行主动关节活动，促进关节功能恢复。
主动活动
根据患者具体情况，逐渐增加关节活动范围，避免过度活动导致损伤。
活动范围
肌肉等长收缩训练
包括握拳、腕关节伸屈等动作，以增加上肢肌肉力量和耐力。
上肢肌肉训练
01
包括直腿抬高、静蹲之类的练习，以增强下肢肌肉力量和稳定性。
下肢肌肉训练
02
包括仰卧起坐、俯卧挺身等动作，以加强躯干肌肉力量，提高身体稳定性。
躯干肌肉训练
03
随着患者恢复，逐渐增加负重，但需注意避免过度负重导致石膏变形或骨折移位。
负重中期
在医生确认骨折完全愈合后，方可进行完全负重，但仍需避免剧烈运动和过度负重。
完全负重
在医护人员指导下进行负重训练，初始负重应低于患者体重，并逐渐增加负重。
负重初期
渐进式负重时间表
05
患者教育重点
PART
自我观察要点教学
石膏固定后，观察石膏的松紧度，避免过紧导致肢体受压，出现肢体疼痛、麻木、颜色发紫等症