基本信息

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文档摘要

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临床护理案例分析

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目录

CATALOGUE

02

护理评估要点

03

护理问题诊断

04

护理干预措施

05

效果评价体系

06

案例启示总结

01

病例基本信息

01

病例基本信息

PART

患者人口学特征

女性。

性别

45岁。

年龄

教师。

职业

汉族。

民族

主诉与现病史概要

上腹部疼痛，呈阵发性加剧，伴有恶心、呕吐。

主诉

患者自诉近一个月来上腹部疼痛逐渐加重，食欲下降，偶尔出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，无腹泻、便秘等肠道症状，无发热，无黄疸。

现病史

01

02

既往史与家族史

01

既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，无手术、外伤史