骶骨肿瘤MR表现演讲人：日期:
CONTENTS目录01骶骨肿瘤概述02典型MR信号特征03解剖结构评估04鉴别诊断要点05分期与侵袭性评估06临床决策支持
01骶骨肿瘤概述
定义与病理类型骶骨肿瘤是指发生在骶骨区域，包括原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。定义骶骨肿瘤病理类型多样，包括良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和肿瘤样病变等。常见的良性肿瘤有骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤和动脉瘤样骨囊肿等；恶性肿瘤有脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤等。病理类型0102
MR检查技术选择MR常规序列对骶骨肿瘤，常规进行T1WI、T2WI和脂肪抑制序列的扫描。01MR增强扫描为了更清晰地显示肿瘤与周围组织的界限，以及肿瘤内的血供情况，常需进行增强扫描。02功能成像技术如弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）等，有助于对骶骨肿瘤进行更全面的评估。03
MR诊断核心优势软组织分辨率高MR对软组织具有很高的分辨率，能够清晰显示骶骨肿瘤与周围肌肉、血管和神经的解剖关系。多序列、多参数成像无需造影剂通过不同的成像序列和参数，可以全面评估骶骨肿瘤的内部特征，如出血、坏死和脂肪成分等。相比于CT等检查，MR无需注射造影剂即可获得清晰的图像，降低了患者的风险和检查成本。123
02典型MR信号特征
T1加权像信号特点骶骨肿瘤在T1加权像上通常呈现均匀的信号表现。均匀信号多数情况下，骶骨肿瘤在T1加权像上表现为低信号。低信号骶骨肿瘤可导致骨质破坏，呈现不规则的低信号区域。骨质破坏
T2加权像信号表现髓质侵犯骶骨肿瘤常侵犯髓质，呈弥漫性高信号。03肿瘤内部可能出现囊变或坏死区，表现为更高信号的区域。02囊变或坏死区高信号骶骨肿瘤在T2加权像上通常呈现高信号。01
增强扫描强化模式显著强化骶骨肿瘤在增强扫描时通常呈现显著强化。01不均匀强化由于肿瘤内部成分的不均匀性，强化多呈不均匀状。02边界清晰增强扫描有助于清晰显示肿瘤的边界和范围。03
03解剖结构评估
骶骨肿瘤位置位于骶骨内，可累及骶骨的不同部位，包括骶骨翼、骶孔和骶管等。肿瘤范围通过MR评估肿瘤在骶骨内的扩散范围，包括是否侵犯周围软组织、肌肉、神经和血管等。肿瘤位置与范围
骨皮质侵犯征象MR可清晰显示肿瘤对骨皮质的破坏程度，包括溶骨性破坏和成骨性破坏。骨皮质破坏部分肿瘤可引起骨膜反应，MR表现为骨皮质周围的高信号或低信号带。骨膜反应
邻近神经血管影响骶骨肿瘤可侵犯骶神经，MR可显示神经的增粗、变形和信号异常，以及神经周围软组织肿块。神经受累肿瘤可侵犯周围血管，MR可显示血管的移位、包绕和破坏，以及肿瘤内的血供情况。血管受累0102
04鉴别诊断要点
常见肿瘤类型区分骨巨细胞瘤脊索瘤神经纤维瘤骨母细胞瘤在骶骨肿瘤中较常见，MR表现为低信号或等信号，病变边界较清楚，常伴有骨质破坏和软组织包块。低度恶性肿瘤，起源于脊索组织，MR表现为不均匀的信号强度，常有囊变、出血和钙化，病变边界不清晰。起源于神经纤维，MR表现为丛状、条状或哑铃状信号影，常跨椎间孔生长，边界清楚。良性肿瘤，MR表现为不均匀的信号强度，常有钙化，边界清晰，无恶性征象。
良恶性信号差异01良性骶骨肿瘤通常信号较均匀，边界清晰，无周围浸润和远处转移。02恶性骶骨肿瘤信号不均匀，常有坏死、出血和囊性变，边界模糊，易侵犯周围组织和器官。
假阳性/阴性陷阱如血管瘤、血肿等，MR上可能表现为高信号，易误诊为恶性病变。需结合临床及实验室检查进行鉴别。假阳性如部分骨母细胞瘤，MR上可能表现为低信号或等信号，易被忽视或误诊为良性病变。需结合病变的形态、边界和临床表现进行综合判断。假阴性
05分期与侵袭性评估
肿瘤分期MR标准病灶周围水肿肿瘤周围出现水肿，往往提示肿瘤具有侵袭性，可能是恶性肿瘤的表现。03在T1加权像上，肿瘤呈现均匀一致的增强，可能代表肿瘤内血管丰富，恶性程度较高。02均匀强化T1低信号、T2高信号通常表示肿瘤具有恶性特征，如恶性纤维组织细胞瘤等。01
软组织浸润程度肿瘤侵犯周围脂肪组织，导致脂肪界面消失，是恶性肿瘤的重要特征之一。脂肪界面消失肌肉受侵血管神经束受侵在MRI上，肌肉受侵通常表现为肌肉形态的改变，如肌肉增粗、变形或消失，提示肿瘤已侵犯至肌肉层。肿瘤侵犯血管神经束，可能导致血管神经束的移位、包绕或消失，是判断肿瘤浸润程度的重要指标。
椎管侵犯判断依据椎管形态改变椎管被肿瘤压迫或破坏，导致其形态发生改变，如椎管狭窄、椎管扩张或椎管形态不规则等。脊髓或神经根受压硬膜外肿块脊髓或神经根受到肿瘤的压迫，可能出现移位、变形或信号异常等表现，提示椎管受侵犯。在MRI上，硬膜外肿块通常呈梭形或不规则形，与椎管内病变相连，是判断椎管受侵犯的重要依据之一。123
06临床决策支持
活检路径规划参考肿瘤位置骶骨肿瘤位置较深，活检路径需经过正常组织，容易造成损伤，因此需要准确规