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肾细胞癌超声表现
Contents
目录
疾病概述
典型超声表现
病理分型对应特征
鉴别诊断要点
检查技术规范
临床应用价值
PART
01
疾病概述
肾细胞癌定义与分类
01
肾细胞癌
是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。
02
分类
包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等类型。
超声检查临床意义
早期发现
术后随访
术前评估
超声检查可发现肾脏内直径＞0.5cm的肿块，为肾细胞癌的早期发现提供了重要手段。
超声检查可了解肾细胞癌的大小、位置、形态、数目以及与周围组织的关系，为手术治疗提供重要参考。
超声检查可监测肾细胞癌的复发和转移情况，对术后随访具有重要意义。
检查适应症与禁忌症
适用于肾脏疾病的筛查、诊断、定位及与其他疾病的鉴别诊断，尤其适用于肾细胞癌的早期发现和诊断。
适应症
一般无特殊禁忌症，但对于严重肾功能不全、重度肾积水、肾动脉瘤等患者应谨慎使用。
禁忌症
PART
02
典型超声表现
肿块回声特征
肾细胞癌通常表现为不均匀回声，内部回声强弱不一，有斑点状或条状回声分布。
均匀性
回声强度
边缘特征
肾细胞癌的回声强度通常低于正常肾实质，但在少数情况下，如瘤内有出血或坏死，可出现高于肾实质的回声。
肾细胞癌的边缘多呈不规则状，有时可见“伪足”征或“分叶”征，与周围组织分界不清。
血流信号分布模式
血流丰富程度
肾细胞癌的血流信号通常较为丰富，但也可表现为少血流或无血流的情况，尤其是当肿瘤较大时，内部可能出现坏死区，导致血流信号减少。
血流分布形态
血流动力学特征
肾细胞癌的血流信号分布多呈“树枝状”或“网状”，部分可见动静脉瘘导致的“彩球”征。
肾细胞癌的血流动力学表现为高速低阻型频谱，阻力指数多小于0.7，但也可因瘤内动脉阻塞或血栓形成而表现为高阻力型频谱。
1
2
3
体积与形态变化规律
生长速度
浸润与转移
形态变化
肾细胞癌的生长速度较快，短期内体积可明显增大，形态也变得更加不规则。
随着肿瘤的生长，其形态可发生多种变化，如从圆形或椭圆形逐渐变为分叶状或不规则形，有时可呈“哑铃”状等特殊形态。
肾细胞癌具有浸润生长的特性，可侵犯肾包膜及周围血管、淋巴管等组织，并可经淋巴结转移至肾门或腹膜后区。此外，肾细胞癌还可通过血道转移至肺、骨、肝等远处器官。
PART
03
病理分型对应特征
透明细胞癌超声特点
回声特点
透明细胞癌通常表现为均匀的低回声或等回声，有时可见细小点状回声。
01
形态学特点
透明细胞癌形态较规则，边界清晰，有时可呈分叶状。
02
血流信号
部分透明细胞癌内部可见较丰富的血流信号，但也可无血流或仅有少量血流。
03
后方回声
透明细胞癌的后方回声通常无明显变化，不出现声影或声衰。
04
乳头状癌鉴别要点
回声特点
形态学特点
血流信号
钙化情况
乳头状癌的回声多不均匀，内部可出现点状、斑片状强回声。
乳头状癌形态不规则，边界不清晰，有时可呈蟹足样浸润。
乳头状癌内部血流信号丰富，呈网状或放射状分布。
乳头状癌内部常出现钙化，钙化形态多样，可呈点状、斑片状或线状。
嫌色细胞癌的回声多不均匀，内部可出现强回声或低回声区域。
回声特点
嫌色细胞癌表现差异
嫌色细胞癌形态不规则，边界不清晰，有时可呈多结节状。
形态学特点
嫌色细胞癌内部血流信号多较稀疏，有时难以检测到血流信号。
血流信号
嫌色细胞癌内部钙化较少见，有时可出现点状钙化。
钙化情况
PART
04
鉴别诊断要点
肾囊肿鉴别分析
囊壁
钙化灶
囊内回声
形态与血供
肾细胞癌囊壁较厚，而肾囊肿囊壁较薄，一般小于0.15cm。
肾细胞癌囊内常呈不均匀的杂乱回声，而肾囊肿囊内呈无回声或低回声。
肾细胞癌囊壁或内部常出现钙化灶，而肾囊肿囊内钙化较为罕见。
肾细胞癌常呈分叶状或有乳头状突起，血供丰富；而肾囊肿形态规则，血供不丰富。
肾血管平滑肌脂肪瘤特征
回声特征
肾血管平滑肌脂肪瘤内部回声常呈均匀高回声，且脂肪成分多时回声衰减明显。
01
边界与形态
肾血管平滑肌脂肪瘤边界清晰，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状。
02
血流信号
肾血管平滑肌脂肪瘤内部血流信号丰富，呈网状或条状分布。
03
脂肪成分
在超声下，肾血管平滑肌脂肪瘤内常可见到脂肪成分，表现为强回声区。
04
回声与形态
边界与清晰度
肾盂癌常表现为肾盂内低回声或等回声肿块，形态不规则，常向肾实质浸润。
肾盂癌边界不清晰，与周围组织分界模糊，而肾细胞癌边界相对清晰。
肾盂癌对比指标
钙化与结石
肾盂癌常出现钙化或结石，而肾细胞癌钙化较为少见。
血流信号与阻力指数
肾盂癌血流信号较丰富，但阻力指数（RI）常较低，而肾细胞癌血流信号丰富，但阻力指数多高于0.7。
PART
05
检查技术规范
超声设备参数设置
探头频率
聚焦
增益