耳鼻喉科围手术期护理查房临床护理实践总结与经验分享汇报人:
疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06目录
01疾病介绍
耳鼻喉科常见手术疾病类型鼻窦炎鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，常见症状包括鼻塞、流脓涕和头痛。慢性鼻窦炎需手术治疗以改善通气功能，降低感染风险。扁桃体炎扁桃体炎由细菌或病毒感染引起，表现为咽痛、发热和吞咽困难。反复发作的扁桃体炎需手术切除，以预防并发症。中耳炎中耳炎是中耳腔的炎症，常见于儿童，症状包括耳痛、听力下降和耳漏。严重者需手术引流或置管，以恢复听力功能。
围手术期护理关键目标010203降低并发症围手术期护理的关键目标是降低手术相关并发症风险，确保患者安全。通过术前评估、术中监测和术后护理，有效预防感染和出血等并发症。促进康复围手术期护理通过优化疼痛管理、心理支持和康复指导，促进患者术后快速恢复，缩短住院时间，提升生活质量。提升护理质量围手术期护理强调多学科协作和个性化护理方案，通过科学评估和精准干预，全面提升护理质量和患者满意度。
疾病病理生理简要概述123慢性鼻窦炎病理慢性鼻窦炎主要由细菌感染或过敏引起，导致鼻窦黏膜慢性炎症，表现为黏膜增厚、分泌物增多，常伴有鼻塞、头痛等症状。扁桃体炎病理扁桃体炎多由链球菌感染引发，扁桃体充血肿胀，表面可见脓性分泌物，常伴有咽痛、发热，严重时可导致呼吸道阻塞。围手术期病理风险围手术期患者因麻醉、手术创伤等因素，易发生感染、出血、呼吸道阻塞等并发症，需密切监测并采取预防措施。
02病史简介
患者基本信息患者基本信息患者男性，45岁，主诉鼻塞流脓涕3个月。现病史显示症状加重伴头痛，影响睡眠。既往史无重大疾病，过敏史阴性。诊断与检查诊断结果为慢性鼻窦炎，手术指征明确。CT显示鼻窦黏膜增厚5mm，血常规WBC105×109/L，提示炎症反应。护理评估术前生命体征平稳，体温36.5°C，脉搏80次/分，血压120/80mmHg。血氧饱和度98%，呼吸频率18次/分，心理评估显示中度焦虑。
现病史发展过程病情初现患者三个月前出现鼻塞、流脓涕症状，初期症状较轻，未引起重视，采用常规药物治疗效果不佳。症状加重近一个月症状加重，鼻塞持续，脓涕增多，伴头痛，夜间症状明显，影响睡眠质量，日常生活受限。就医过程患者因症状加重前往医院就诊，经CT检查发现鼻窦黏膜增厚，确诊为慢性鼻窦炎，符合手术指征，决定手术治疗。
既往史无重大疾病过敏史阴性020301既往病史患者无重大疾病史，无过敏史，健康状况良好，无慢性病或其他影响手术的潜在因素。过敏史患者过敏史为阴性，无药物、食物或环境过敏反应，手术用药安全性较高。健康状况患者总体健康状况良好，无既往手术史，术前检查未发现影响手术的异常指标。
诊断结果诊断依据患者主诉鼻塞流脓涕3个月，CT显示鼻窦黏膜增厚5mm，血常规WBC105×109/L，符合慢性鼻窦炎的典型表现，手术指征明确。检查结果影像学检查显示鼻窦黏膜明显增厚，血常规提示轻度炎症反应，结合临床症状，确诊为慢性鼻窦炎。手术指征患者症状持续加重，药物保守治疗无效，CT显示鼻窦病变明显，符合手术干预的指征，需进行鼻窦手术。010203
检查数据检查数据概述患者CT显示鼻窦黏膜增厚5mm，血常规WBC值为105×10^9/L，提示存在炎症反应，为手术决策提供重要依据。影像学检查鼻窦CT清晰显示黏膜增厚，符合慢性鼻窦炎的典型影像学表现，为手术方案制定提供关键信息。实验室指标血常规结果显示白细胞升高，提示存在感染或炎症，需在围手术期加强抗感染护理。
03护理评估
术前生命体征010203生命体征监测术前监测患者体温、脉搏、血压等生命体征，确保其处于稳定状态，为手术安全提供基础保障。血氧饱和度术前检查患者血氧饱和度为98%，呼吸频率18次/分，表明呼吸功能正常，无缺氧风险。心理状态评估术前评估患者心理状态，焦虑评分为中度，需提供情绪支持，缓解其紧张情绪，促进手术顺利进行。
实验室检查实验室检查概述实验室检查是围手术期护理的重要环节，包括血常规、凝血功能等，确保患者术前状态良好，降低手术风险。血常规检查血常规检查显示WBC10.5×10?/L，提示无明显感染，血红蛋白和血小板水平均在正常范围内，符合手术要求。凝血功能评估凝血功能检查结果正常，凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均在参考值范围内，确保手术中出血风险可控。
心理评估心理评估患者术前焦虑评分为中度，表现为情绪紧张和睡眠障碍。需提供情绪支持和心理疏导，以缓解焦虑，促进术后康复。情绪支持通过沟通和倾听，了解患者心理需求，提供安慰和鼓励。必要时引入心理咨询，帮助患者建立积极心态。心理疏导指导患者进行深呼吸和放松训练，缓解紧张情绪。同时向家属宣教，共同营造支持性环境，减轻患者心理负担。
社会支持评估1·2·3·家庭陪护能