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文档摘要

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新生儿文书质控体系构建

CATALOGUE

目录

01

文书类型与规范

02

质控标准设定

03

质控流程管理

04

人员能力建设

05

信息化质控应用

06

持续质量改进

01

文书类型与规范

医疗记录文书分类

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包括入院记录、首次病程记录、日常病程记录、手术记录、出院小结等。

住院病历

如产科病历、眼科病历等，记录专科治疗内容。

专科病历

包括初诊病历、复诊病历、急诊病历等。

门急诊病历

01

03

02

如诊断证明、医疗建议书、死亡证明等。

其他医疗文书

04

护理文书书写标准

护理记录

护理计划

健康教育

护理评估

记录患者的生命体征、病情观察、