痔疮疾病防治知识宣教
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02
病因病理
01
疾病概述
03
临床表现
04
诊断方法
05
治疗方案
06
预防策略
疾病概述
01
定义与分类标准
01
定义
痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张和曲张所形成的柔软包块，其实质为曲张的静脉血管团。
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分类标准
根据痔疮所在部位和症状，可分为内痔、外痔和混合痔三类。内痔位于肛管齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则跨越齿状线。
发病机理解析
局部感染与炎症
肛门部位的感染、炎症和刺激可引发痔疮，如肛裂、肛瘘等。
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认为痔疮是由于肛垫组织下移、固定结构松弛所致，与排便时用力、长时间排便等因素有关。
02
肛垫下移学说
静脉曲张学说
认为痔疮是由于直肠末端静脉丛的扩张和曲张所形成的，与静脉回流受阻有关。
01
流行病学数据
痔疮是常见的肛肠疾病之一，发病率较高，尤其在成年人中更为常见。
发病率
痔疮可发生于任何年龄，但随着年龄增长，发病率逐渐增高，以45岁左右最为常见。
年龄分布
男性发病率高于女性，但女性在妊娠期和产后期由于特殊的生理变化，也容易发生痔疮。
性别差异
病因病理
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长时间久坐
长时间久坐会导致肛门部位血液循环不畅，静脉丛曲张，形成痔疮。
饮食习惯不良
长期食用辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，易引起肠道功能紊乱，增加痔疮发病率。
排便习惯不佳
长期便秘或腹泻，以及排便时用力过猛，都会增加肛门部位的负担，引发痔疮。
肛门部位卫生不良
肛门部位细菌滋生，容易引起感染，进而引发痔疮。
常见诱发因素
病理发展过程
静脉曲张
由于肛门部位血液回流受阻，导致静脉丛曲张，形成痔疮。
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血栓形成
痔疮内部静脉破裂，血液在皮下形成血栓，引起疼痛、肿胀等症状。
02
痔核脱出
随着痔疮的逐渐加重，痔核可能从肛门内脱出，严重时可出现嵌顿、坏死等情况。
03
感染与炎症
痔疮破裂后容易感染，引发肛门周围炎症，加重病情。
04
高危人群特征
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如办公室职员、司机等，长时间保持坐姿，容易引发痔疮。
久坐不动者
长期便秘或腹泻，以及排便时用力过猛者，易患痔疮。
排便习惯不佳者
长期食用辛辣、油腻等刺激性食物，容易诱发痔疮。
饮食习惯不良者
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由于胎儿压迫，孕妇肛门部位血液循环不畅，易引发痔疮。
妊娠期女性
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临床表现
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典型症状分级
便时带血、滴血或手纸带血，便后出血可自行停止，无痔脱出。
轻度痔疮
便时带血、滴血，伴有痔脱出，便后可自行回纳。
中度痔疮
便时带血、滴血，甚至喷射状出血，痔脱出不能自行回纳，需手托回纳。
重度痔疮
内外痔差异表现
位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下，一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状。
内痔
位于肛管齿状线以下，肛管皮肤覆盖，常表现为肛门不适、持续潮湿不洁，有时瘙痒，痔块脱出时疼痛剧烈。
外痔
并发症预警信号
贫血
长期便血可能导致贫血，出现面色苍白、乏力、头晕等症状。
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痔核嵌顿
痔核脱出后不能及时回纳，造成嵌顿，引起剧烈疼痛、水肿甚至坏死。
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肛周感染
痔核破裂或感染，引起肛周脓肿、肛瘘等严重并发症。
03
诊断方法
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问诊要点梳理
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询问患者排便习惯，包括排便次数、排便时间、排便困难程度等。
排便习惯改变
询问患者是否出现肛门疼痛、瘙痒等症状，以及疼痛的性质、程度等。
疼痛与瘙痒
了解患者是否有便血症状，便血的颜色、量、伴随症状等。
便血情况
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了解患者是否有发热、乏力、消瘦等全身症状。
全身症状
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观察肛门及其周围组织的形态、颜色、分泌物等，寻找肛裂、痔疮等病变。
通过触摸直肠内壁，检查是否有肿块、狭窄、触痛等，以排除直肠癌等疾病。
使用肛门镜观察直肠末端和肛管的情况，评估痔疮的类型、数量、分布等。
在需要时，可进行结肠镜检查以了解整个大肠的情况，排除其他肠道疾病。
专科检查手段
肛门视诊
直肠指诊
肛门镜检查
结肠镜检查
鉴别诊断流程
排除其他肠道疾病
如直肠癌、结肠炎等，这些疾病可能也有类似痔疮的症状。
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01
评估痔疮的严重程度
根据患者的症状和检查结果，评估痔疮的严重程度，为治疗提供依据。
排除其他引起便血的疾病
如肛裂、肠道息肉等，这些疾病也可能导致便血。
鉴别诊断与肛瘘
肛瘘也可能引起肛周疼痛、流脓等症状，需要与痔疮进行鉴别诊断。
治疗方案
05
保守治疗措施
药物治疗
坐浴治疗
饮食调整
生活习惯改善
口服或外用药物，如止血、止痛、消炎等，以缓解痔疮症状。
温水坐浴可缓解肛门疼痛、瘙痒等症状，促进血液循环。
增加膳食纤维、水分摄入，减少辛辣、油腻食物，改善排便状况。
避免久坐、久立、久蹲等姿势，加强肛门运动，促进局部血液循环。
手术适应症解析
痔核嵌顿