烧伤创面治疗指南
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01
烧伤评估与分级
02
急救处理原则
03
创面清创技术规范
04
感染防控措施
05
创面修复方法
06
康复与随访管理
01
烧伤评估与分级
烧伤深度分类标准
伤及皮肤表层，生发层健在，表现为表面红斑、干燥和轻度疼痛。
浅度烧伤
伤及真皮乳头层，有水疱形成，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。
中度烧伤
伤及真皮网状层，局部感觉消失，创面苍白或焦黄炭化，痛觉丧失。
深度烧伤
创面面积计算方法
中国新九分法
几何图形法
手掌法
将人体体表面积划分为九个等分，再加1%一个等分，构成100%的体表面积。适用于较大面积的烧伤估算。
以患者自己的手掌大小为1%的体表面积进行估算，适用于小面积烧伤。
将烧伤部位视为几何图形，如圆形、椭圆形、矩形等，计算出面积后进行相加。
全身情况综合评估
生命体征
精神状态
烧伤部位与面积
并发症情况
包括呼吸、心率、血压等，评估患者生命体征是否平稳，判断烧伤严重程度。
观察患者精神状态，是否出现烦躁、焦虑、抑郁等，以评估患者心理状况。
了解烧伤部位与面积，判断是否存在休克、感染等风险。
检查患者是否有吸入性损伤、骨折、内脏损伤等并发症，及时采取措施进行治疗。
02
急救处理原则
现场降温与污染控制
立即将患者从火源或热水中救出，避免继续受伤。
迅速移除热源
用冷水浸泡或冲洗烧伤部位，持续20-30分钟，以降低皮肤温度，减轻烧伤深度和疼痛。
用干净的纱布或布覆盖烧伤部位，避免污染和感染。
冷却受伤部位
轻轻去除烧伤部位的衣物和饰品，避免与皮肤粘连，若衣物与皮肤粘连，应用剪刀剪开。
去除受伤部位的衣物和饰品
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保持创面清洁
根据烧伤深度和部位，选择合适的敷料进行覆盖，如湿润烧伤膏、油质纱布、银离子敷料等。
敷料应覆盖烧伤部位，并超过边缘至少2-3厘米，以充分保护创面。
根据烧伤部位和渗出情况，定期更换敷料，保持创面清洁和干燥。
在敷料外进行包扎，避免创面受压，以免影响血液循环和愈合。
创面保护性覆盖策略
选择合适的敷料
敷料覆盖要全面
定期更换敷料
避免创面受压
转运途中注意事项
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在转运过程中，保持患者呼吸道通畅，避免吸入烟雾或有害气体。
保持呼吸道通畅
密切观察患者的生命体征和烧伤部位情况，如出现呼吸困难、意识模糊等情况，及时处理。
密切观察病情
转运过程中注意保暖，避免患者体温过低或过高。
保持体温稳定
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尽快将患者送往医院接受治疗，避免延误最佳治疗时机。
尽快送医治疗
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03
创面清创技术规范
清创时机选择标准
尽快去除坏死组织、异物和污染，减少感染风险。
早期清创
待创面渗出减少、感染控制后再进行，以减轻组织损伤。
延期清创
需及时清创，避免感染扩散和加重。
创面感染严重时
机械清创与酶解清创
机械清创
利用手术器械、刷子等方式去除坏死组织和异物，适用于较大、较深的创面。
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酶解清创
利用蛋白酶等生物制剂溶解坏死组织，促进创面愈合，适用于较小、较浅的创面。
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联合应用
机械清创与酶解清创可联合应用，以达到更好的清创效果。
03
敷料选择与更换频率
根据创面情况选择适宜的敷料，如纱布、棉垫、泡沫敷料等，以保持创面清洁、干燥。
敷料选择
更换频率
注意事项
根据创面渗出情况、敷料污染程度及敷料本身特性确定更换频率，一般至少每日或隔日更换一次。
更换敷料时需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
04
感染防控措施
抗生素预防性使用指征
当患者烧伤面积超过30%时，应考虑预防性使用抗生素。
烧伤面积较大
创面存在污染或疑似污染时，需要预防性使用抗生素。
创面污染
深度烧伤更容易引发感染，应预防性使用抗生素。
深度烧伤
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患者免疫功能低下或受损时，预防性使用抗生素可降低感染风险。
免疫功能低下
04
在创面清洁后，尽早使用抗菌药物。
用药时机
局部用药时应确保药物浓度足够，以达到杀菌效果。
药物浓度
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根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感的抗菌药物。
选用合适的药物
根据药物半衰期和创面情况，合理调整用药频率。
用药频率
局部抗菌药物应用规范
感染监测与细菌培养
密切监测感染症状
如发热、红肿、渗出等，及时发现并处理感染。
创面细菌培养
定期采集创面分泌物进行细菌培养，以指导抗生素使用。
环境监测
保持烧伤病房的清洁和消毒，减少环境中的细菌数量。
接触隔离
对于已经感染的患者，应采取接触隔离措施，防止交叉感染。
05
创面修复方法
自体皮片移植技术
常用的有表皮细胞培养技术、自体表皮移植等，可加速创面愈合，减少瘢痕形成。
表皮移植
真皮替代物可为创面提供稳定的基质，促进表皮细胞再生，包括自体真皮、人工真皮等。
真皮替代物移植