胃镜医学生教学
演讲人：
日期:
06
教学评估与考核
目录
01
基础知识概述
02
适应症与禁忌症
03
设备准备与操作前流程
04
操作流程与技巧
05
并发症识别与处理
01
基础知识概述
胃镜检查定义与原理
胃镜检查定义
借助胃镜设备，观察食管、胃、十二指肠的黏膜形态及病变情况，并进行诊断和治疗。
01
胃镜检查原理
通过光纤传输图像，将胃镜插入患者消化道内，观察消化道内部情况。
02
胃镜检查分类
常规胃镜、无痛胃镜、超声胃镜等。
03
胃镜发展历史与类型
从早期的硬管式胃镜发展到现在的电子胃镜，经历了多次技术革新。
胃镜发展历史
根据功能不同，可分为诊断型胃镜、治疗型胃镜、特殊型胃镜等。
胃镜类型
具有高分辨率、高清晰度、可弯曲、易操作等特点，便于诊断和治疗。
胃镜特点
胃镜检查的临床意义
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可准确诊断胃炎、胃溃疡、胃癌等消化道疾病。
确诊消化道疾病
可定期监测消化道疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案。
监测疾病进展
为医生提供直观的消化道病变情况，指导临床治疗方案的制定。
指导临床治疗
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02
通过胃镜检查，可及早发现并切除癌前病变，预防消化道疾病的发生。
预防消化道疾病
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适应症与禁忌症
消化系统疾病
消化道出血
消化道息肉
食管胃底静脉曲张
包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。
可通过胃镜进行曲张静脉的硬化治疗或套扎。
可通过胃镜明确出血部位和原因，并进行内镜下止血。
可通过胃镜进行息肉切除或电凝电切。
常见适应症分类
绝对禁忌症判断标准
严重心肺功能不全
无法耐受胃镜检查。
食管、胃、十二指肠穿孔急性期
禁止胃镜检查。
严重精神疾病
无法配合胃镜检查。
腐蚀性食管炎、胃炎
急性期禁止胃镜检查。
相对禁忌症处理原则
心肺功能不全
在严密监护下，谨慎进行胃镜检查。
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04
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01
脊柱畸形
根据畸形程度，选择合适的胃镜型号和进镜方式。
出血倾向
凝血功能正常者，可在严密监护下进行，必要时进行内镜下止血。
急性咽炎、扁桃体炎
可先在耳鼻喉科治疗，待炎症消退后再进行胃镜检查。
03
设备准备与操作前流程
胃镜设备结构与功能
胃镜结构
气/水通道
光学系统
弯曲角度
胃镜由镜身、先端部、操作部、插入部和附件等部分组成，各部分具有不同的功能。
胃镜的光学系统主要由导光束和成像系统组成，用于传输图像和照明。
胃镜设有气/水通道，用于送气、送水及吸引分泌物，保持视野清晰。
胃镜的先端部有一定的弯曲角度，便于进入胃内各个部位进行检查。
消毒与灭菌规范
胃镜消毒
每次使用前后需按照规范对胃镜进行彻底消毒，以防止交叉感染。
01
消毒剂选择
选择高效、无腐蚀性的消毒剂，如戊二醛等。
02
浸泡时间
胃镜在消毒剂中浸泡时间需达到规定要求，以确保消毒效果。
03
灭菌处理
对于某些特殊患者或操作，需进行灭菌处理，以消除所有微生物。
04
患者体位与术前准备
患者体位
术前禁食
术前用药
术前检查
患者通常取左侧卧位，双腿屈曲，头部略向前倾，以便胃镜顺利插入。
患者术前需禁食一定时间，以确保胃内无食物残留，便于观察。
根据患者情况，可给予镇静剂、解痉药等药物，以减轻患者紧张和不适。
术前需对患者进行心电图、血压等常规检查，确保患者身体状况适合进行胃镜检查。
04
操作流程与技巧
胃镜进镜基础手法
直视进镜法
通过直视胃镜前端的物镜，直接观察消化道黏膜，适用于食管、胃、十二指肠等部位的观察。
侧视进镜法
旋转进镜法
将胃镜镜头置于消化道侧壁，通过旋转镜头或调整角度，观察消化道黏膜的侧面病变，适用于食管、胃底、胃体等部位的观察。
将胃镜镜头沿消化道管壁旋转，观察管壁黏膜的圆周病变，适用于食管、胃、十二指肠等部位的观察。
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各部位观察要点
食管
十二指肠
胃
观察食管黏膜是否光滑、有无糜烂、溃疡、隆起等病变，同时注意食管蠕动情况。
观察胃黏膜的颜色、光滑度、皱襞形态、有无糜烂、溃疡、出血等病变，同时注意胃的蠕动情况和胃液分泌情况。
观察十二指肠黏膜的颜色、光滑度、皱襞形态、有无糜烂、溃疡等病变，同时注意十二指肠的蠕动情况和胆汁反流情况。
活检操作
对于消化道出血的患者，可在胃镜下喷洒止血药物或进行电凝、激光等止血治疗。
止血治疗
息肉切除
对于较小的息肉，可在胃镜下用活检钳或圈套器进行切除；对于较大的息肉，则需采用高频电切或激光切除等方法进行治疗。
在胃镜直视下，用活检钳夹取疑似病变的黏膜组织，送病理检查，以明确病变性质。
活检与治疗操作示范
05
并发症识别与处理
常见并发症类型
出血
穿孔
喉头痉挛
心血管并发症
包括活检部位出血、息肉切除后出血等，需要及时发现和处理。
操作不当或患者自身因素导致胃壁穿孔，需立即停止检查并采取措施修补。
多因患者紧张或胃镜刺激引起，