Morton的墓志铭BeforeWhom,inAllTime,SurgeryWasAgony.ByWhom,PaininSurgeryWasAvertedandAnnulled.SinceWhom,ScienceHasControlofPain.在他之前，手术始终是死亡的痛苦，在他之时，痛苦得到了防止和避免，在他之后，科学制服了疼痛。*第62页，共116页，星期日，2025年，2月5日局部麻醉药LocalAnesthetics定义局部麻醉药是指当局部使用时能够阻断神经冲动从局部向大脑传递的药物发展过程体现了剖析活性天然产物分子结构，通过结构简化、作用优化、类型衍化，进行药物化学研究的思路在口腔、眼科、妇科和外科小手术中暂时解除疼痛*第63页，共116页，星期日，2025年，2月5日局部麻醉药分类－－结构??芳香酸酯类（普鲁卡因）??芳香酰胺类（利多卡因）??氨基酮类??氨基醚类??氨基甲酸酯类??脒类其它类*第64页，共116页，星期日，2025年，2月5日发展历史1532，秘鲁人咀嚼南美洲古柯树叶止痛1860，提取可卡因（Cocaine）1884，用于临床有兴奋中枢的作用，已成为国际上五种主要的毒品之一*第65页，共116页，星期日，2025年，2月5日芳香酸酯类局麻药的发现可卡因水解成三部分都无麻醉作用其它酸代替苯甲酸，麻醉作用降低或消失托哌可卡因，有较强的麻醉作用*第66页，共116页，星期日，2025年，2月5日?-优卡因，?-优卡因简化爱康宁部分，?-优卡因，?-优卡因都具有局部麻醉作用*第67页，共116页，星期日，2025年，2月5日阿索方和新阿索方对氨基苯甲酸乙酯具有局部麻醉作用－－完全抛开可卡因的结构阿索方和新阿索方—溶解度小，不能注射使用*第68页，共116页，星期日，2025年，2月5日芳香酸酯类局部麻醉药名称R1R2R3普鲁卡因HHH氯普鲁卡因HClH羟普鲁卡因HOHH奥布卡因n-C4H9OHH丁卡因HHn-C4H9*第69页，共116页，星期日，2025年，2月5日盐酸普鲁卡因
ProcaineHydrochloride4-氨基苯甲酸-2-(二乙氨基)乙酯盐酸盐4-Aminobenzoicacid2-(diethylamiao)ethylestermonohydrochloride盐酸奴佛卡因（Novocainehydrochloride）*第70页，共116页，星期日，2025年，2月5日理化性质白色结晶或结晶性粉末，无臭，味微苦，随后有麻痹感Mp.154～157℃，易溶于水(1：1)，略溶于乙醇(1：30)，微溶于氯仿，几乎不溶于乙醚0.1M水溶液pH=6.0，呈中性反应空气中稳定，但对光线敏感，宜避光贮存*第71页，共116页，星期日，2025年，2月5日化学性质：a)Procaine显芳香第一胺类反应。在稀盐酸中与亚硝酸钠生成重氮盐，加碱性?-萘酚试液，生成猩红色偶氮颜料。b)Procaine芳伯氨基的氧化是其变色的原因。其氧化受pH和温度的影响。酸性溶液中较稳定，碱性溶液中较易氧化。温度高，氧化加快。紫外光、空气中的氧、重金属离子均可加速其氧化变色。*第72页，共116页，星期日，2025年，2月5日化学性质：c)ProcaineHydrochloride的水溶液加氧氧化钠溶液，析出油状的Procaine，放置后形成结晶(mp.57~59?C)。若不经放置继续加热则水解释出二乙氨基乙醇，酸化后析出对氨基苯甲酸。反应见下：*第73页，共116页，星期日，2025年，2月5日反应过程：*第74页，共116页，星期日，2025年，2月5日体内代谢Procaine在体内的代谢过程也主要为水解生成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇。前者80％可随尿排出，或形成结合物后排出。后者30％随尿排出，其余可继续脱氨、脱羟和氧化后排出。*第75页，共116页，星期日，2025年，2月5日药物合成以对硝基甲苯为原料，经氧化、酯化得硝基卡因，再经还原、成盐即制得ProcaineHydrochloride。*第76页，共116页，星期日，2025年，2月5日酰胺类局部麻醉药在前述酯类局麻药中，一个芳香酸通过酯键连结一个含氮侧链。用酰胺键来代替酯键，并将胺基和羰基的位置互换，使氮原子连接在芳环上，羰基为侧链一部分，就构成了酰胺类局部麻醉药的基本结