关于中风后遗症的中医防治第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日要求掌握中风后遗症的病因病机、临床表现、诊断分型和推拿治疗；熟悉中风后遗症的定义、预防调护；了解中风后遗症的其他治疗方法。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日一、概述中风又称脑卒中，是由于气血逆乱引起风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外的一种急重病症，包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等脑血管意外疾病。中风急性期过后，患者仍留有偏瘫、口眼喎斜、语言障碍、吞咽困难、颜面麻木、手足麻木沉重、手指震颤、疼痛等症，即为中风后遗症。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日据我国流行病学调查，脑卒中的每年发病率为200/10万，每年新发脑卒中病例150万，存活者中75%致残，5年内复发率高达41%，近年来中风发病率呈逐年递增。脑卒中是老年人的常见病、多发病，60岁以上为高发人群，发病率随年龄增长而增高，男高于女，发病季节以冬季最高，秋季次之。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日总的病理机制：内伤积损劳欲过度饮食不节情志所伤气虚邪中阴阳失调气血失和诱因产生气血逆乱风、火痰、瘀直冲犯脑损伤脑脉脑脉痹阻或血溢于脑脉中风二、病因病机第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日(一)病因内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，将息失宜劳欲过度：烦劳过度、房事不节饮食不节：肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过度情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、素体养盛气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入侵，痰湿素盛第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日内伤积损肝肾阴虚肝阳偏亢水不制火阳亢风动劳欲过度损伤肾阴饮食不节脾失健运热极生风聚湿生痰痰湿生热风火痰湿窜犯络脉情志所伤（以郁怒为主）肝气不舒气郁化火肝阳暴亢引动心火阴精暗耗肝肾阴虚气虚邪中风邪痹阻经络痰浊闭阻经络脉络空虚气血上逆、上蒙清窍（二）病机第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日中风病进入恢复期和后遗症期，往往遗有半身不遂、言语不利或失语、情志异常、痫病、痴呆等后遗症。这个病期的根本在于患者脏腑亏虚，复加病程日久，中风病所产生的病理因素停于体内，气血经筋已然受损。故病理基础为本虚标实，本虚成为病性的主导，主要为气虚、阴虚，其次为阳虚、血虚；标实即为兼夹标邪，标邪各有差异，要分清属风（内风、外风）、属火（心火、肝火、痰火）、属痰（风痰、湿痰）、属瘀（瘀血）的不同。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现
中风病临床上可以分为四个阶段：1.先兆期：可有阵发性眩晕，发作性偏身麻木或瘫软，短暂性语言蹇涩等。2.卒中期：表现为半身不遂，口角歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，甚则神志恍惚、神昏等。第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日3.恢复期：表现为半身不遂，语言不利，口眼歪斜，精神、智力障碍等。4.后遗症期：表现同恢复期，一般完全康复难度极大。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日在中风的恢复期和后遗症期中，常见的中医辨证分型有：气虚血瘀，经脉阻滞——肢软无力，偏枯不用，面色萎黄，神疲乏力，或见肢体麻木，口舌歪斜，或兼有纳少、便溏、语言不利，舌紫暗或有瘀斑，苔白，脉细涩或重按无力。阴虚阳亢，脉络瘀阻——中风日久，半身不遂，患肢强痉、僵硬、拘挛，关节屈伸不利，头晕头痛，颜面潮红，耳鸣如蝉，或兼有烦躁不安，语言不利，肢体麻木，舌红苔黄，脉弦有力。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日风痰阻络——舌强语蹇，甚至舌蜷难以伸出，语言困难，或吞咽困难，或痰多痰稠，咳吐不利，肢体活动不利，舌红或暗，苔白腻或黄腻，脉弦滑。肾虚精亏——舌暗失语，腰膝酸软无力，心悸气短，或有二便失禁，头昏眼花，舌体瘦小或卷，苔白，脉沉细。第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日四、诊断分型1．临床症状中老年患者，出现比较典型的临床表现。初期单侧上下肢瘫痪无力，肌肤不仁，口眼喎斜，舌强语涩，时流口水，面色萎黄。后期肢体逐渐痉挛僵硬，拘紧不张。久之，则产生肢体废用性强直、挛缩，导致肢体畸形和功能丧失。第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日