老年医学专业技能体系
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目录
CONTENTS
01
基础理论素养
02
临床评估技能
03
慢性病管理能力
04
合理用药技能
05
多学科协作能力
06
医患沟通技巧
01
基础理论素养
老年综合症识别
跌倒
老年人跌倒的风险评估、预防策略及跌倒后的处理流程。
01
失禁
包括尿失禁和大便失禁的识别、治疗与护理。
02
谵妄
谵妄的识别、预防和治疗，以及如何区分谵妄与痴呆。
03
抑郁
老年抑郁症的筛查、诊断和治疗。
04
衰老生理变化特征
大脑结构变化、神经元减少、认知功能减退等。
神经系统
骨质疏松、关节退化、肌肉力量下降等。
血管弹性降低、血压调节能力下降、心脏病风险增加等。
肺活量减小、呼吸道阻力增加、气体交换效率降低等。
肌肉骨骼系统
心血管系统
呼吸系统
老年流行病学知识
常见慢性病
如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病的预防、诊断和治疗。
01
多病共存
如何处理老年人多种疾病共存的情况，避免药物间的相互作用。
02
预防接种
老年人疫苗接种的重要性及疫苗种类。
03
健康管理
基于老年人的健康需求，制定个性化的健康管理计划。
04
02
临床评估技能
老年综合评估工具
包括日常生活能力、认知功能、情绪状态、社会交往、营养状况等多个维度的评估。
老年综合评估量表
针对老年人常见的慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，进行专项评估。
老年慢性疾病评估
整合医疗、护理、康复、营养等多学科团队，对老年人进行全面综合评估。
老年多学科团队评估
功能状态分级标准
根据老年人完成日常生活活动的能力，如穿衣、进食、洗澡等，进行分级。
通过评估老年人肌肉力量、平衡能力、步态等，判断其运动功能水平。
依据老年人的记忆力、注意力、语言能力等认知功能，进行分级评估。
日常生活活动能力分级
运动功能分级
认知功能分级
认知障碍筛查技术
通过纸笔测试或计算机化测试，评估老年人的注意力、记忆力、执行力等认知功能。
采用专业精神科量表，如简明精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，对老年人进行认知功能筛查。
利用头颅CT、MRI等神经影像学检查技术，辅助判断老年人是否存在脑萎缩、脑血管病变等可能导致认知障碍的潜在因素。
神经心理学测试
精神科量表评估
神经影像学检查
03
慢性病管理能力
多病共存处置策略
跨学科团队协作
加强跨学科团队协作，提高整体治疗效果和患者生活质量。
03
针对患者多病共存状态，制定个体化治疗方案，避免药物间不良相互作用。
02
个体化治疗方案
多病共存评估
综合考虑患者年龄、性别、疾病诊断、用药情况等因素，评估患者多病共存状态。
01
糖尿病个性化管理
定期监测患者血糖水平，评估糖尿病控制情况。
血糖监测与评估
根据患者情况选择合适的降糖药物，调整药物剂量，确保血糖控制达标。
药物治疗
提供个性化的饮食、运动等生活方式建议，帮助患者养成良好的生活习惯。
生活方式干预
心衰失代偿期干预
心功能评估
定期评估患者心功能，及时发现心衰失代偿的征兆。
01
利尿剂治疗
合理使用利尿剂，减轻患者心脏负担，改善呼吸困难等症状。
02
神经内分泌抑制
应用ACEI、ARB等药物抑制神经内分泌系统，改善心脏重构，延缓病情进展。
03
04
合理用药技能
药代动力学调整
老年人肝肾功能逐渐减退，需要根据肌酐清除率调整药物剂量。
老年人药物代谢酶活性降低，对药物的代谢和排泄能力下降，需调整剂量或避免使用某些药物。
老年人对某些药物的敏感性增强，如镇静药、抗抑郁药等，需加强监测和调整剂量。
肝肾功能减退
药物代谢酶活性降低
药物敏感性增强
多重用药评估方法
评估药物使用的合理性
评估药物对患者生活质量的影响
评估药物剂量是否适宜
通过患者用药史、临床诊断、药物相互作用等因素，评估药物使用的合理性。
根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，评估药物剂量是否适宜。
评估药物对患者生活质量的影响，如药物副作用、药物依赖性等。
药物相互作用管理
了解药物之间的相互作用，避免同时使用会增加毒性或降低药效的药物。
了解药物间相互作用
合理安排用药时间，避免药物之间的相互作用，如药物吸收、代谢和排泄的相互影响。
合理安排用药时间
加强药物不良反应的监测，及时发现和处理药物之间的不良反应，确保患者用药安全。
监测药物不良反应
05
多学科协作能力
团队角色分工机制
团队成员组成
医疗、护理、康复、营养、社工等多学科专业人员共同参与。
职责明确
协调沟通
根据老年患者的需求和疾病特点，团队成员明确各自职责，共同制定和实施个性化综合诊疗护理计划。
团队成员之间建立良好的沟通机制，定期进行病例讨论，及时调整诊疗方案，确保老年患者得到全面、专业的医疗服务。
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老年个案管理流程
全面采集老年患者病史，进行综