妊娠期高血压疾病护理查房
演讲人：
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目录
02
临床评估要点
01
疾病概述
03
护理干预措施
04
并发症处理
05
健康教育重点
06
案例分析与讨论
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疾病概述
定义与分类标准
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定义
妊娠期高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。
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分类标准
根据血压升高水平和其他器官损害情况，将妊娠期高血压疾病分为轻度、中度和重度，也可按照发病基础、脏器损害程度进行更细致的分类。
流行病学特征
妊娠期高血压疾病是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，其发病率在不同地区和人群中存在差异。
发病率
风险因素
死亡率和并发症
多胎妊娠、孕妇年龄过小或高龄、慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病、抗磷脂综合征等都是妊娠期高血压疾病的高危因素。
妊娠期高血压疾病可能导致孕产妇和围产儿死亡，且容易并发胎盘早剥、胎儿生长受限、早产等严重并发症。
病理生理机制
妊娠期高血压疾病患者血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，血液成分渗入组织间隙，引起水肿和蛋白尿等症状。
血管内皮细胞损伤
患者体内存在炎症反应，炎症因子可损伤血管内皮细胞，加重血管损伤和血压升高。
胰岛素抵抗是妊娠期高血压疾病的一个重要病理生理机制，患者胰岛素敏感性降低，血糖升高，进而促进血压升高。
炎症反应
妊娠期高血压疾病具有一定的家族遗传性，有家族史者患病风险增加。
遗传因素
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胰岛素抵抗
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临床评估要点
症状与体征识别
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头痛是妊娠期高血压疾病最常见的症状之一，应密切关注头痛的部位、性质及伴随症状。
头痛
持续性上腹部疼痛或不适可能与肝包膜下血肿或肝破裂有关。
上腹部不适
视力模糊或视力减退可能是妊娠期高血压疾病的严重表现，需及时检查眼底。
视力模糊
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呼吸困难或急促可能是心力衰竭或肺水肿的表现。
呼吸困难
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血压监测方法
诊室血压测量
在安静、舒适的环境下，使用标准血压计和合适大小的袖带进行测量，注意袖带的松紧度和位置。
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动态血压监测
通过自动血压监测设备，定时测量并记录血压，有助于发现隐匿性高血压或白大衣高血压。
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家庭自测血压
教会孕妇或家属正确的血压测量方法，鼓励在家自测血压，以便及时发现血压升高。
03
实验室检查指标
尿常规
血常规
肝功能
肾功能
凝血功能
检查尿蛋白、尿糖、尿酮体等，以了解肾功能及糖代谢情况。
检查血红蛋白、红细胞压积等，以判断有无贫血及血液浓缩。
检查转氨酶、胆红素等，以评估肝脏功能及是否受损。
检查血肌酐、尿素氮等，以了解肾脏功能及排泄情况。
检查凝血酶原时间、纤维蛋白原等，以评估凝血功能及是否容易出血。
03
护理干预措施
每日定时测量血压并记录，发现异常及时报告医生。
注意患者是否有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，以及尿量和尿色是否正常。
保证充足睡眠，采取左侧卧位以改善子宫胎盘供血。
给予心理支持和安慰，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
日常护理规范
定期监测血压
关注症状变化
卧床休息
心理护理
用药安全管理
严格按照医生的指示使用降压药物，不得自行增减剂量或停药。
遵医嘱用药
注意药物的疗效及不良反应，如头晕、乏力、心悸等，如有异常及时报告医生。
观察药物反应
将药物存放在安全、干燥、通风的地方，避免受潮、过期或儿童误服。
药物保管
饮食与活动指导
合理饮食
保持体重
适量运动
定期产检
控制盐的摄入量，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。
根据病情和医生的建议，适当进行散步、孕妇瑜伽等轻度运动，以增强身体免疫力。
合理控制体重增长，避免过度肥胖加重高血压病情。
按照医生的建议进行定期产检，及时了解胎儿情况和自身健康状况。
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并发症处理
监测血压和尿蛋白
每日定时测量血压，检查尿蛋白情况，及时发现子痫前期迹象。
评估病情
通过血液检查、胎心监护等评估肝肾功能、胎儿宫内状况及病情严重程度。
预防抽搐
保持环境安静、舒适，避免刺激，必要时使用镇静药物预防抽搐。
适时终止妊娠
根据病情和孕周，及时终止妊娠，避免病情恶化。
子痫前期预警
胎盘早剥应对
监测剥离程度
纠正休克
终止妊娠
预防并发症
通过B超、胎心监护等密切监测胎盘剥离程度，及时发现异常情况。
建立静脉通道，补充血容量，纠正休克状态。
根据剥离程度和胎儿宫内状况，决定分娩方式，必要时紧急剖宫产。
给予抗生素预防感染，注意肾功能保护和凝血功能监测。
HELLP综合征管理
严密监测
密切监测血压、血小板、肝酶等指标，及时发现HELLP综合征。
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早期识别
出现右上腹疼痛、呕吐、头痛、视力模糊等症状时，应高度警惕HELLP综合征。
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积极治疗
给予降压、解痉、扩容、利尿等综合