妇科肿瘤影像学表现
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目录
CONTENTS
01
影像学检查方法
02
常见妇科肿瘤类型
03
典型影像学特征
04
良恶性鉴别诊断
05
影像分期评估标准
06
报告撰写规范
01
影像学检查方法
超声检查技术分类
A型超声
M型超声
B型超声
D型超声
以振幅形式显示组织回波，主要用于测量组织深度及鉴别肿物性质。
以灰阶形式显示组织切面图像，广泛应用于妇科肿瘤的诊断。
以时间-运动曲线形式显示组织运动状态，用于心脏及大血管疾病的诊断。
即多普勒超声，利用多普勒效应检测血流信息，用于血流灌注及速度测定。
CT与MRI适应症对比
01
CT
适用于妇科肿瘤的定位、分期及疗效评估，尤其对于骨转移和盆腔淋巴结转移具有较高的敏感性。
02
MRI
具有无辐射、软组织分辨率高及多参数成像特点，对于子宫、卵巢及盆腔软组织病变的显示优于CT，尤其适用于孕期及哺乳期妇女。
通过注射造影剂，改变组织与血管之间的信号差异，提高病变的检出率及诊断准确性。
造影增强原理分析
造影剂增强
利用造影剂在血管内的时间-密度曲线，反映组织器官的血流灌注情况，帮助鉴别病变性质。
灌注成像
无需造影剂，即可显示血管形态及血流状态，为治疗方案的制定提供重要参考。
磁共振血管成像（MRA）
02
常见妇科肿瘤类型
卵巢癌影像定位
卵巢癌在超声下通常表现为附件区肿块，形状不规则，内部回声不均匀，可伴有腹水。
超声检查
CT检查
MRI检查
CT能够显示卵巢癌的转移情况，包括腹腔内种植、淋巴结转移和远处转移等。
MRI对软组织成像效果较好，能够清晰地显示卵巢癌的形态、大小、位置以及与周围组织的关系。
子宫肌瘤分型特征
位于子宫肌层内，超声检查呈低回声或等回声，边界清晰。
肌壁间肌瘤
向子宫表面突出，超声检查呈高回声或等回声，边界清晰，可压迫宫腔。
浆膜下肌瘤
突入宫腔，超声检查呈低回声或等回声，边界欠清晰，常引起宫腔变形。
粘膜下肌瘤
宫颈癌分期表现
01
早期宫颈癌
局限于子宫颈，超声检查可发现宫颈部位异常回声或肿块，CT和MRI可显示肿瘤侵犯范围。
02
中晚期宫颈癌
可累及子宫体、阴道及宫旁组织，超声检查可发现宫颈部位较大肿块，CT和MRI可显示肿瘤与周围组织的关系以及淋巴结转移情况。
03
典型影像学特征
肿瘤形态学表现
囊性肿块
乳头状突起
实质部分与囊液区分
钙化灶
多数妇科肿瘤在影像学上呈现为囊性肿块，其形态多呈圆形或椭圆形。
部分肿瘤具有囊液和实质部分，两者在影像学上易于区分。
某些肿瘤表面可出现乳头状突起，提示可能为恶性肿瘤。
部分肿瘤内部可出现钙化灶，其形态和分布对肿瘤的性质有一定提示作用。
血流信号分布规律
恶性肿瘤通常血流信号丰富，而良性肿瘤则相对较少。
血流丰富程度
血流分布
动脉频谱
恶性肿瘤的血流信号往往呈不规则、紊乱分布，而良性肿瘤则较为规则。
恶性肿瘤的动脉频谱多呈高速低阻型，而良性肿瘤则多呈低速高阻型。
恶性肿瘤易经淋巴道转移，表现为淋巴结肿大、融合等。
淋巴结转移征象
淋巴结转移
不同部位的妇科肿瘤，其淋巴结转移途径有所不同，如卵巢癌主要转移至盆腔淋巴结，而宫颈癌则主要转移至闭孔、髂内等淋巴结。
淋巴结转移途径
转移的淋巴结在影像学上常表现为圆形或椭圆形，边缘光滑或模糊，内部回声不均匀。
淋巴结形态
04
良恶性鉴别诊断
边界与浸润性对比
01
良性肿瘤
通常边界清晰，与周围组织分界明显，无浸润性生长。
02
恶性肿瘤
边界模糊，与周围组织分界不清，常呈浸润性生长。
囊实性病变区分
内部呈均匀低密度，囊壁薄而光滑，囊内多为液体。恶性肿瘤囊性变时，囊壁可厚薄不均，囊内可见乳头状突起。
囊性病变
内部呈均匀或不均匀高密度，实质性肿块多见。良性肿瘤实质性肿块通常边缘光滑，密度均匀；恶性肿瘤则边缘不规则，密度不均匀，可见坏死、出血或钙化。
实性病变
01
02
钙化灶鉴别要点
多见于子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病中，钙化灶呈点状或斑片状，密度较高，边缘清晰。
良性钙化
多见于卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤中，钙化灶呈不规则形、细颗粒状或点状，密度不均，边缘模糊，可位于肿块内部或边缘。此外，恶性肿瘤还可见肿瘤血管钙化，表现为条状、弧形或分支状钙化影。
恶性钙化
05
影像分期评估标准
TNM分期对应表现
描述肿瘤大小、形态及浸润深度，评估肿瘤在原发器官的浸润程度。
T分期
评估淋巴结转移情况，包括淋巴结大小、形态、数量及与周围组织的关系。
N分期
评估是否有远处转移，包括转移部位、数量、大小及与周围组织的关系。
M分期
肿瘤侵犯范围评估
局部浸润
观察肿瘤对周围组织的浸润程度，包括肌肉、脂肪、血管等。
01
邻近器官受累
评估肿瘤是否侵犯邻近器官，如子宫、膀胱、直肠等。
02
淋巴道及血道播散
检查淋巴管及血管是否被肿瘤侵犯，评估