6月胸心血管外科考试模拟题+答案（附解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.急性呼吸性酸中毒的治疗原则，哪项正确
A、静注5%NaHCO3，纠正pH至正常
B、增加吸入氧浓度，改善缺氧
C、应用麻黄碱，纠正低血压
D、通畅气道，缓慢增加肺通气量
E、静注呋塞米通过肾脏调节
正确答案：D
答案解析：急性呼吸性酸中毒主要是由于通气不足导致二氧化碳潴留引起，治疗原则是通畅气道，缓慢增加肺通气量，以排出过多的二氧化碳，纠正酸中毒。而静注5%NaHCO3会使二氧化碳进一步增加，加重呼吸性酸中毒；增加吸入氧浓度不能解决根本的通气问题；麻黄碱主要用于提升血压，对呼吸性酸中毒治疗无直接作用；呋塞米主要是利尿，不能解决呼吸性酸中毒的关键问题。
2.蹲踞改善症状的机制是
A、直接增加外周血管阻力
B、间接增加肺血管阻力和肺动脉压
C、增加腹内压和回心血量
D、减少回心血量
E、减少全身氧耗
正确答案：A
3.脊柱的组成哪项错误
A、颈椎8节
B、胸椎12节
C、腰椎5节
D、骶椎5节
E、尾椎4节
正确答案：A
答案解析：脊柱由颈椎7节、胸椎12节、腰椎5节、骶椎5节（成年后融合成1块骶骨）、尾椎4节（成年后融合成1块尾骨）组成。所以选项A中颈椎8节是错误的。
4.一侧开胸后，纵隔随呼吸来回移动称
A、反常呼吸
B、正压呼吸
C、纵隔移动
D、摆动呼吸
E、纵隔摆动
正确答案：E
答案解析：纵隔摆动是指一侧开胸后，由于两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸来回移动的现象。反常呼吸主要指多根多处肋骨骨折时局部胸壁出现的与呼吸运动相反的运动。纵隔移动表述不准确。摆动呼吸、正压呼吸与题干描述不符。
5.关于胸神经的描述，错误的是
A、胸神经前支只有8对
B、胸神经前支构成肋间神经
C、第1胸神经前支部分参与臂丛
D、第12胸神经前支部分参与腰丛
E、第12胸神经前支又称肋下神经
正确答案：A
答案解析：胸神经前支有12对，不是8对，所以选项A描述错误。选项B，胸神经前支构成肋间神经，描述正确；选项C，第1胸神经前支部分参与臂丛，描述正确；选项D，第12胸神经前支部分参与腰丛，描述正确；选项E，第12胸神经前支又称肋下神经，描述正确。
6.反映右室后负荷的最佳参数是
A、平均肺动脉压
B、肺循环总阻力
C、动脉平均压
D、外周血管阻力
E、肺血管阻力
正确答案：B
7.硬膜外阻滞完善的时间需
A、5分钟
B、25～30分钟
C、10分钟
D、12～20分钟
E、40分钟
正确答案：D
答案解析：硬膜外阻滞完善的时间一般需12～20分钟。这是因为药物注入硬膜外腔后，需要一定时间来扩散、与神经组织充分作用以达到完善的阻滞效果，通常在12～20分钟左右能较为可靠地实现完善的阻滞状态。
8.颈丛神经阻滞后因影响压力反射，血压心率常升高，如下列哪项较好
A、硝普钠
B、艾司洛尔
C、芬太尼
D、硝酸甘油
E、美托洛尔
正确答案：E
9.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是
A、普萘洛尔
B、利多卡因
C、胺碘酮
D、维拉帕米
E、奎尼丁
正确答案：B
答案解析：利多卡因是治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物。它对各种室性心律失常疗效显著，尤其适用于急性心肌梗死伴室性心律失常者。奎尼丁主要用于心房颤动、心房扑动的复律治疗等；普萘洛尔主要用于心律失常、心绞痛等；胺碘酮适用于多种心律失常，但不是急性心肌梗死所致室性心律失常的首选；维拉帕米主要用于室上性心律失常等。
10.成人脊髓终止于
A、胸12椎下缘
B、腰4椎下缘
C、腰3椎下缘
D、腰1椎下缘
E、腰2椎下缘
正确答案：D
答案解析：成人脊髓下端通常终止于腰1椎下缘。脊髓在发育过程中，其长度的生长速度相对脊柱的生长速度较慢，随着年龄增长，脊柱生长较快，脊髓相对固定，所以脊髓下端位置逐渐上移，最终终止于腰1椎下缘水平。
11.双侧肺大疱破裂患者人工通气时，气道压力不应超过
A、10cmH2O
B、25cmH2O
C、20cmH2O
D、15cmH2O
E、30cmH2O
正确答案：D
12.关于蒸发器泵吸效应，下列错误的是
A、采用螺旋缠绕长而大口径空心管连到蒸发室出口处以减少泵吸效应的影响
B、在蒸发器出口处安装单向阀以减少泵吸效应的影响
C、呼气期蒸发室内麻醉药蒸气会流入旁路
D、泵吸效应会导致蒸发器输出浓度升高
E、吸气期破坏了蒸发器正常的分流比
正确答案：A
13.肥厚性梗阻性心肌病人手术中血压由140/82mmHg降到80/60mmHg，心率由80次/分降到70次/分，首选升压药为
A、多巴胺
B、麻黄素
C、多巴酚丁胺
D、去氧肾上腺素
E、加快输液
正确答案：D
答案解析：去氧肾上腺素主要通过收缩血管升高血压，对心率影响较小，适用于该患者血压下降且心率