甲状腺外科护理要点
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目录
CONTENTS
01
甲状腺外科概述
02
术前护理规范
03
术后护理关键环节
04
并发症防控策略
05
康复期健康教育
06
护理质量管理
01
甲状腺外科概述
甲状腺解剖与生理特点
甲状腺位置
生理功能
甲状腺结构
血液供应
甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，呈红褐色，形如盾甲。
甲状腺由左右两叶和峡部组成，两叶之间由峡部相连，呈“H”形。
甲状腺主要分泌甲状腺素，对机体新陈代谢、生长发育等过程有重要调节作用。
甲状腺血液供应丰富，主要有甲状腺上、下动脉及甲状腺最下动脉等。
常见外科适应症分类
甲状腺肿
甲状腺功能亢进
甲状腺肿瘤
甲状腺炎性疾病
包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿等，需手术治疗以解除压迫症状或明确病理性质。
经内科治疗无效或伴有压迫症状、胸骨后甲状腺肿等，需手术治疗。
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤如腺瘤、囊肿等，恶性肿瘤如甲状腺癌等，需手术治疗以切除病灶。
如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，若保守治疗无效或伴有压迫症状，可考虑手术治疗。
完善相关检查，评估患者手术耐受性，做好术前准备，如皮肤准备、胃肠道准备等。
密切配合医生完成手术操作，确保手术顺利进行，同时密切监测患者生命体征及病情变化。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如呼吸困难、出血等，同时做好伤口护理和康复指导。
关注患者心理变化，及时给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
围手术期护理核心目标
术前准备
术中配合
术后护理
心理护理
02
术前护理规范
患者综合评估要点
甲状腺功能状态评估
测定甲状腺激素、TSH、甲状腺抗体等，评估甲状腺功能是否正常。
02
04
03
01
全身状况评估
了解患者的基础疾病、药物过敏史、手术史等，评估手术风险。
甲状腺结节性质评估
通过超声、穿刺活检等手段，判断结节的良恶性，以便制定手术方案。
心理状况评估
评估患者的心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪，及时给予心理疏导。
术前准备流程标准
术前检查
术前准备
术前用药
手术室准备
完善血常规、凝血功能、心电图、颈部X光片等检查，确保患者符合手术条件。
根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、碘剂等，以降低手术风险。
术前禁食、禁水，做好皮肤清洁和备皮工作，确保手术顺利进行。
确保手术室环境整洁、设备齐全，并准备好手术所需的器械和敷料。
心理干预与宣教重点
心理干预
术前宣教
家属沟通
术后心理支持
针对患者的心理状态进行个性化的心理干预，缓解焦虑、恐惧情绪，提高手术配合度。
向患者及家属介绍手术过程、麻醉方式、手术风险及术后注意事项等，让患者充分了解手术情况。
与家属进行充分沟通，交代手术风险和术后可能出现的情况，取得家属的理解和支持。
为患者提供术后心理支持，帮助患者度过手术后的心理适应期，促进康复。
03
术后护理关键环节
生命体征监测规范
体温测量
术后应定时测量体温，观察体温变化情况，以及时发现感染等异常。
血压监测
术后需密切监测血压变化，避免因血压过高或过低导致的并发症。
心率监测
心率监测有助于及时发现甲状腺功能亢进或低下等异常情况。
呼吸状况观察
注意观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难等异常。
引流管护理操作要点
引流管固定
确保引流管固定稳妥，避免脱落或扭曲，以保证引流通畅。
引流液观察
定期观察引流液的量、颜色和性状，及时发现出血、感染等异常情况。
引流管周围皮肤护理
保持引流管周围皮肤清洁干燥，避免感染。
拔管指征掌握
根据患者恢复情况，适时拔除引流管，减轻患者痛苦。
切口清洁与干燥
保持切口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料。
01
切口疼痛处理
及时评估患者切口疼痛程度，采取有效措施缓解疼痛。
02
切口愈合观察
密切观察切口愈合情况，及时发现红肿、渗液等异常。
03
拆线时间把握
根据切口愈合情况，按照医嘱安排拆线时间。
04
切口管理执行标准
04
并发症防控策略
术后出血观察要点
若引流液颜色鲜红且量大，应考虑有活动性出血。
密切观察引流液的颜色和量
术后如出现颈部肿胀，呼吸困难，应迅速处理。
注意颈部肿胀及呼吸困难
包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
定时测量生命体征
喉返神经损伤预防
术中精细操作
在手术过程中，需仔细辨认喉返神经，避免损伤。
01
术前定位
术前应进行喉返神经的定位，确保手术时避免损伤。
02
神经监测
在手术过程中进行神经监测，及时发现神经损伤。
03
甲状腺危象应对流程
如高热、脉快、烦躁、呕吐等，应立即识别为甲状腺危象。
识别危象症状
紧急处理
对症治疗
立即给予大剂量碘剂，以抑制甲状腺素释放。
针对不同症状给予相应治疗，如降温、补液、镇静等。
05
康复期健康教育
用药指导原则
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