胫骨的护理查房汇报人：文小库2025-05-13
目录CATALOGUE解剖基础与损伤机制临床评估要点术后护理措施并发症预防策略康复训练指导查房实施流程
01解剖基础与损伤机制PART
胫骨解剖结构特征形态肌肉附着骨骺胫骨是下肢的主要承重骨之一，呈三棱柱形，内侧缘较为锐利，外侧缘较钝。胫骨上端有胫骨平台和内、外侧髁，下端与内踝相连，骨骺损伤可影响骨骼发育。胫骨前侧有胫前肌，后侧有腓肠肌和比目鱼肌，肌肉的收缩和舒张对胫骨的运动和稳定性起到重要作用。
常见损伤类型分析胫骨骨折较为常见，包括胫骨干骨折、胫骨平台骨折和踝关节骨折等，多因外力直接作用或跌倒时扭伤所致。胫骨骨膜炎多由运动损伤或慢性劳损引起，表现为小腿前内侧疼痛、肿胀和压痛。由于胫骨前侧肌肉较少，肌肉拉伤和肌腱炎也较为常见，多因剧烈运动或过度使用导致。骨折骨膜炎肌肉拉伤
生物力学负荷特点胫骨是下肢的主要承重骨之一，承受着人体重量和地面反作用力的双重负荷。承重胫骨下端与踝关节相连，是应力集中的区域，容易受到外力损伤。应力集中胫骨形态特殊，要求其在运动中保持高度稳定性，以维持下肢的正常功能。稳定性要求高
02临床评估要点PART
观察皮肤观察胫骨周围皮肤有无红肿、破溃、色素沉着等异常情况，并注意皮肤温度及湿度。触诊检查轻触胫骨，感受其表面有无压痛、肿块、骨质破坏或骨膜反应等体征。关节活动度评估评估胫骨相关关节的活动范围，包括踝关节、膝关节等，观察活动是否受限或出现异常。神经血管检查检查胫骨周围神经血管情况，如足背动脉搏动、足趾感觉等，以排除神经血管损伤。查体方法与体征观察
影像学评估标准X线片检查观察胫骨骨质结构、骨皮质连续性及骨小梁排列情况，有助于骨折、骨质破坏等病变的诊断。CT检查MRI检查对胫骨进行CT扫描，可更清晰地显示骨皮质、骨松质及周围软组织的损伤情况，有助于复杂骨折或骨肿瘤的诊断。MRI检查可观察胫骨周围软组织、肌肉、肌腱及韧带的损伤情况，对胫骨周围软组织损伤的诊断具有重要价值。123
疼痛及功能评分系统采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等评估患者疼痛程度，为治疗提供重要参考。根据患者胫骨相关关节的活动范围、负重能力及日常生活能力等，制定功能评分标准，评估患者功能恢复情况。将疼痛评分与功能评分相结合，进行综合评估，以全面反映患者胫骨损伤或疾病的严重程度及治疗效果。疼痛评分功能评分综合评分
03术后护理措施PART
体位管理与制动规范将患肢抬高至心脏水平以上，利用重力作用促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。抬高患肢定时协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势造成压疮或关节僵硬。体位转换根据手术情况，使用石膏、支具或夹板进行制动，确保骨折端稳定，促进愈合。制动措施
切口护理操作流程更换敷料根据切口渗液情况，及时更换敷料，保持切口清洁干燥。03密切观察切口情况，包括有无渗血、渗液、红肿等异常表现，及时记录并报告医生。02观察记录清洁消毒定期清洁切口周围皮肤，使用无菌敷料覆盖，防止感染。01
疼痛控制方案执行药物镇痛根据疼痛程度，按医嘱给予患者镇痛药物，缓解疼痛。01物理镇痛采用冰敷、按摩等物理方法缓解疼痛，减轻患者不适感。02疼痛评估定期评估患者疼痛情况，及时调整疼痛控制方案，确保患者舒适。03
04并发症预防策略PART
深静脉血栓预防措施抬高患肢，利用重力促进血液回流；早期活动，促进下肢肌肉收缩。使用弹力袜、足底静脉泵或间歇充气加压装置，促进下肢血液循环。遵医嘱给予抗凝药物，降低血液粘稠度，预防血栓形成。基本预防措施机械预防措施药物预防措施
伤口感染监测指标每日测量体温，观察有无发热等感染征兆。体温监测注意伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时进行处理。局部观察定期采集伤口分泌物进行细菌培养及药敏试验，指导抗生素使用。微生物监测
骨不连风险预警影像学监测定期进行X线或CT检查，观察骨折愈合情况，及时发现骨不连。03骨折端出现异常活动或移位，提示可能发生骨不连。02骨折部位异常活动疼痛性质患者出现持续性疼痛或疼痛加重，应警惕骨不连的可能。01
05康复训练指导PART
早期关节活动方案被动关节活动在医护人员或家属的协助下，进行膝关节、踝关节等被动活动，每天进行多次，每次10-15分钟。01主动关节活动鼓励患者进行主动的膝关节、踝关节活动，如屈曲、伸展等，每天进行多次，每次10-15分钟。02关节活动范围根据患者情况逐渐增加关节活动范围，避免关节僵硬和肌肉萎缩。03
肌力渐进训练计划在石膏固定或疼痛较明显的情况下，进行静态肌肉收缩训练，如绷紧大腿肌肉等，每次持续10-15秒，每天进行多次。在医护人员或器械的帮助下，进行助力肌肉训练，如使用哑铃进行大腿肌肉训练等，每次训练10-15次，每天进行2-3次。在肌肉力量逐渐恢复后，进行抗阻肌肉训练，如使用弹力带进行小腿肌肉训练