阑尾疾病概述
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
常见病理类型
01
解剖与生理基础
03
临床表现
04
诊断方法
05
治疗原则
06
并发症与预后
解剖与生理基础
01
阑尾位置与形态结构
阑尾位于右下腹，盲肠内侧，回肠末端的后方，通常位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处。
阑尾位置
形态结构
变异情况
阑尾呈管状，远端为盲端，近端与盲肠相通，外观呈蚯蚓状，长度因人而异，一般为5-10cm，直径约为0.5-0.7cm。
阑尾的位置、长度和形态在不同个体中存在较大变异，有时可高达肝右下方或低至盆腔，甚至越过中线至左侧。
生理功能与临床意义
生理功能
切除后影响
临床意义
阑尾的生理功能尚未完全明确，可能具有免疫、分泌和储存益生菌等作用。
由于阑尾腔细小，容易堵塞，引发急性阑尾炎等常见疾病。此外，阑尾还可能是某些寄生虫和肿瘤的栖息地。
阑尾切除后，对人体无明显影响，部分患者可能出现免疫力下降、消化不良等轻微症状。
血供与淋巴引流特点
动脉供血
阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是一种无侧支的动脉，一旦发生血运障碍，易导致阑尾缺血坏死。
静脉回流
淋巴引流
阑尾静脉汇入回结肠静脉，最终汇入肠系膜上静脉，因此阑尾炎的细菌可经此途径扩散至全身。
阑尾的淋巴液主要回流至回结肠淋巴结，再汇入肠系膜上淋巴结，最终汇入腹腔淋巴结。阑尾炎时，细菌可沿淋巴管扩散，引起周围淋巴结炎和腹膜炎等并发症。
1
2
3
常见病理类型
02
急性阑尾炎分类
单纯性阑尾炎
病变只限于黏膜和黏膜下层，浆膜层可有少量炎性渗出。
化脓性阑尾炎
浆膜层高度充血，有多量脓性渗出物，其周围常有脓性肠系膜包绕。
坏疽性阑尾炎
阑尾因血供障碍导致坏死，呈暗紫色或黑色，常导致弥漫性腹膜炎。
穿孔性阑尾炎
阑尾腔内的细菌通过坏死的阑尾壁进入腹腔，形成急性腹膜炎。
反复发作的右下腹疼痛
胃肠道症状
慢性阑尾炎常表现为右下腹的反复疼痛，疼痛程度较急性阑尾炎轻。
如恶心、呕吐、食欲不振等，但症状较轻，且不频繁。
慢性阑尾炎特征
腹部压痛
右下腹常有固定而局限的压痛，位置较为恒定，且经常存在。
钡剂灌肠检查
可见阑尾充盈不佳，排空延迟，阑尾管腔细小或不规则。
特殊类型病变
阑尾周围脓肿
阑尾腺癌
阑尾腔内积粪
阑尾系膜病变
急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔后，若此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成炎性肿块或脓肿。
阑尾腺癌是一种罕见的阑尾恶性肿瘤，发病年龄多在40岁以上，早期常无症状，诊断困难，预后较差。
阑尾腔内积粪是引起阑尾炎的常见原因，长期积粪可刺激阑尾黏膜，使其发生慢性炎症，甚至引起急性发作。
阑尾系膜是连接阑尾与肠系膜之间的组织，可发生炎症、扭转、栓塞等病变，导致阑尾缺血坏死。
临床表现
03
腹痛
转移性右下腹痛是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。
01
胃肠道症状
恶心、呕吐、食欲不振等。
02
全身症状
乏力、头痛、发热等。
03
体征
右下腹固定压痛、腹膜刺激征阳性等。
04
典型症状与体征
症状较轻，病程长，反复发作的右下腹痛等。
慢性阑尾炎
症状重，体征明显，阑尾坏死穿孔，弥漫性腹膜炎等。
坏疽性阑尾炎
01
02
03
04
发病急，疼痛剧烈，体温升高，白细胞增多等。
急性阑尾炎
右下腹饱满，扪及压痛性肿块，边界不清，位置固定等。
阑尾周围脓肿
病程发展阶段差异
特殊人群表现特征
病情发展快，易穿孔，体征不典型，易误诊。
儿童
子宫增大导致阑尾移位，易误诊为产科疾病。
妊娠期妇女
机体反应差，症状轻，易延误诊断和治疗。
老年人
体征不典型，易误诊为其他疾病。
盲肠后位阑尾
诊断方法
04
实验室检查指标
血常规
尿常规
血清标志物
细菌培养
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，表明存在感染。
可能正常，也可能出现少量蛋白尿或白细胞。
C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等指标升高，有助于评估感染程度。
在阑尾穿孔或坏疽时，可能检测到肠道细菌，如大肠杆菌等。
影像学诊断技术
超声
MRI
CT扫描
放射性核素扫描
是诊断急性阑尾炎的首选方法，表现为阑尾增粗、管腔扩张、腔内积液和周围炎性改变。
对于超声不明确的病例，CT扫描可提供更清晰的阑尾及其周围组织的影像，具有较高的诊断准确性。
对于孕妇和儿童等特殊人群，MRI是安全的替代检查方法，能够提供类似CT的图像信息。
可检测阑尾的血流和炎症情况，但已较少使用。
鉴别诊断要点
急性阑尾炎需与急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、肠系膜淋巴结炎等疾病相鉴别。
急性胆囊炎常表现为右上腹疼痛，可放射至右肩背部，Murphy征阳性。
胃十二指肠溃疡穿孔常有溃疡病史，表现为突发上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹。
急性肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便，X线可见肠胀气和气液平面。
肠系