癫痫发作护理措施
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目录
CATALOGUE
02
安全防护机制
03
症状观察规范
04
药物管理程序
05
心理支持策略
06
康复期管理
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急性发作期处理
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急性发作期处理
PART
保持呼吸道通畅操作
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将患者迅速侧卧，头偏向一侧，方便口腔分泌物自然流出。
迅速侧卧
稍微松开患者的衣领、裤带等，以保持呼吸顺畅。
松开衣领
迅速清理患者口鼻内的分泌物和呕吐物，以保持呼吸道通畅。
清理呼吸道
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在患者头部下方放置软垫或折叠的衣物，以保护头部。
放置保护物品
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防意外伤害实施步骤
避免强硬限制
移开危险物品
守护在旁
柔和保护
不要试图强行固定或约束患者的身体，以免造成伤害。
迅速将患者身边的危险物品，如硬物、锐器等移开。
专人守护在患者身旁，密切注意患者动态，防止跌倒或撞伤。
在患者抽搐时，可适当用柔软的物品如毛巾、衣物等垫在关节处，以防关节脱位或骨折。
记录发作起始时间
准确记录患者发作开始的时间点。
观察发作症状
详细记录患者发作时的症状表现，包括抽搐、口吐白沫、翻白眼等。
记录持续时间
测量并记录患者发作的持续时间，以便医生后续诊断和治疗。
发作后情况
记录发作后患者的状态，如是否清醒、有无异常行为等，为医生提供全面信息。
发作时间精准记录
02
安全防护机制
PART
危险物品移除标准
危险物品识别
在患者癫痫发作前，需快速识别并移除周围可能造成伤害的危险物品，如尖锐的器具、硬物、易碎品等。
危险区域隔离
紧急呼叫准备
将患者转移到安全区域，远离危险物品和可能导致跌倒或撞击的场所，如楼梯口、家具边缘等。
确保紧急呼叫设备（如手机、呼叫器）处于可用状态，并随时呼叫急救人员。
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头部保护特殊手法
头部侧转
在患者癫痫发作时，轻轻将患者头部转向一侧，以防止呕吐物或口腔分泌物导致窒息。
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头部垫软物
在患者头部下方垫上柔软的物品，如毛巾、衣物等，以减轻头部撞击的冲击力。
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避免过度按压
在保护患者头部的同时，避免过度按压或扭曲患者头部，以免造成颈部损伤。
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肢体约束禁忌原则
在癫痫发作时，尽量不采取约束措施，除非患者有可能伤害到自己或他人。
约束必要性评估
约束方式选择
约束过程监控
如需约束，应选择适当的约束方式，如束缚患者的手脚或使用约束带等，但需注意避免过度束缚导致患者受伤。
在约束过程中，需密切监控患者的状况，确保约束措施没有造成额外的伤害或不适。同时，应随时准备解除约束，以便患者能够自由活动。
03
症状观察规范
PART
抽搐特征记录要素
抽搐部位
抽搐持续时间
抽搐形式
抽搐时伴随症状
记录抽搐开始及扩散的部位，包括四肢、面部、躯干等。
描述抽搐的形式，如阵挛、强直、痉挛等。
记录抽搐开始到结束的时间，包括每次抽搐的持续时间以及间歇时间。
记录抽搐时是否伴有意识丧失、口吐白沫、二便失禁等症状。
意识状态监测方法
定期呼唤患者，观察其反应，判断意识是否清醒。
呼唤患者
通过疼痛刺激（如压眶反射）观察患者的反应，以评估意识障碍的程度。
观察患者瞳孔的大小、对光反射等，以判断是否存在脑疝等严重并发症。
疼痛刺激
采用GCS评分量表评估患者的意识状态，包括睁眼、语言和运动三个方面的反应。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）
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瞳孔变化
每4小时测量一次体温，如有异常及时报告医生。
每分钟测量一次脉搏，记录其频率和节律变化。
观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。
每15分钟测量一次血压，记录其变化情况，以便及时发现低血压或高血压等异常情况。
生命体征检测频率
体温
脉搏
呼吸
血压
04
药物管理程序
PART
急救药物正确使用
如地西泮，可快速控制癫痫发作，但长期使用易产生依赖性和耐药性，应在医生指导下使用。
苯二氮卓类药物
抗癫痫药物
急救药物使用方法
如卡马西平、丙戊酸钠等，需根据患者癫痫发作类型和综合征选用，注意药物剂量和用药时机，避免不良反应。
在癫痫发作时，迅速将药物塞入患者肛门或静脉注射，以快速控制症状。
按时给药执行标准
遵循医嘱
严格按照医生开具的处方和用药计划执行，不随意更改药物剂量和用药频率。
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定时服药
根据患者发作规律和药物半衰期，合理安排服药时间，保持药物在体内的稳定浓度。
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剂量调整
根据患者病情和药物不良反应情况，适时调整药物剂量，以达到最佳疗效和最小副作用。
03
副作用应对预案
苯二氮卓类药物副作用
应急处理
抗癫痫药物副作用
如嗜睡、头晕、乏力等，应提前告知患者，并采取措施避免意外事件发生。
如皮疹、粒细胞减少、肝功能损害等，应定期监测血药浓度和肝肾功能，及时调整药物剂量或更换药物。
如患者出现严重不良反应或过敏反应，应立即停药并就医，必要时进行急救处理。
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