六.CaP的各种治疗方法(4)
放射治疗可达到治愈CaP的目的，国内外均有较广泛应用。较为严重的并发症如放射性直肠炎、膀胱炎致刺激症状及溃疡等。放射治疗包括内放射治疗、外放射治疗等。近年来国外开展较多的是内放射治疗，可通过在B超或CT监视下将小的放射性粒子棒均匀的置于前列腺内而达到治疗作用。骨转移病灶局部放疗可以缓解转移灶引起的骨痛。第30页，共41页，星期日，2025年，2月5日经会阴植入放射粒治疗第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日六.CaP的各种治疗方法(4)
化学治疗近年来人们开始重视CaP的化疗。目前化疗主要是作为晚期CaP的辅助治疗，或用于消灭潜在的转移灶。化疗单独应用不可能治愈原发病变，辅助治疗可延长患者术后的生存期。适宜化疗的CaP患者指手术后或放疗后肿瘤复发、对内分泌治疗不敏感者。第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日AICaP的化疗客观缓解率+/-15%主观缓解率+/-80%毒性较大1年生存率仅为16~43%为什么主观缓解优于客观缓解？转移灶内代谢的影响对骨疼痛症状的影响Fossa，Oncology3:361,1992第33页，共41页，星期日，2025年，2月5日联合化疗(LogothetisCaPCUREretreat,1997)方案代号 化疗药物 开始年 n PSA缓解率(MDAnderson) DM88-031 vinblastin/adria./MMC 1988 45 4%DM88-124 estramustine/vinblastin 1989 29 17%DM90-098 ketoconazol/adria. 1991 33 52%DM91-018 vinblastin/estramustine/MMC 1991 42 41%DM91-059 vinblastinvsvinbl./estramustine 1993 21vs20 0%vs5%DM92-066 adria./suramin 1993 20 35%DM93-166 ketoconazol/adria.estramustin/vinbl. 1994 45 67%(77%)DM95-010 ketoconazolvsketo./adria. 1995 28vs39 54%vs46%DM96-021 doxil 1996 14 未公布DM97-022 taxol/VP-16/Estra.vsKeto/adria. 1997 0 未公布 vinbl/estramustineCPPDM97-049 cyto/vincristine/dec 1997 24 未公布第34页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于前列腺癌的诊断和治疗第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日前列腺与泌尿生殖道的位置关系睾丸阴茎尿道膀胱射精管精囊前列腺第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日前列腺的解剖中央带边周带尿道精阜射精管输精管精囊膀胱CZVASSVPZUVEDB第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日
一.流行病学(1)CaP发病率在美国居男性恶性肿瘤之首，占男性死亡原因的第二位。我国CaP发病率逐年增高，原因：1.发病率确实在不断增高；2.诊断水平提高；3.寿命延长。目前CaP已成为泌尿外科的常见病，是威胁老年男性健康的一个重要因素。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日Averagelifespanineachcountry第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日一.流行病学(2)
发病率发病率：黑人最高，(150/10万男性)，白人其次，黄种人最低(1/10万男性)。在过去10年中，CaP在亚洲国家和地区的发病率明显提高，分别增加1.34~4.7倍。我国则增高了2.3倍。在亚洲国家中日本最高(18.1/10万)，韩国最低(3.87/10万)，我国北京市的发病率为4.55/10万，但亚洲国家整体发病水平仍明显低于欧美国