甲状腺肿瘤的临床表现与识别演讲人：2025-06-04
目录CONTENTS01疾病概述02典型局部症状03全身伴随症状04高危体征警示05鉴别诊断要点06症状监测与管理
01疾病概述
甲状腺肿瘤基本定义甲状腺肿瘤是甲状腺组织细胞异常增生所形成的肿块。01.可分为良性和恶性两类，良性肿瘤多见。02.多数甲状腺肿瘤早期无明显症状，仅在体检时发现。03.
常见类型与发病机制6px6px6px来源于甲状腺滤泡上皮细胞，是最常见的良性肿瘤。滤泡状腺瘤与遗传、辐射、内分泌失调等因素有关。发病机制来源于甲状腺乳头状细胞，是最常见的恶性肿瘤。乳头状癌010302可能与TSH过度刺激有关。滤泡状腺瘤发病机制04
高危人群与流行病学高危人群流行病学特征发病年龄地域分布有甲状腺疾病家族史、头颈部放射线接触史、女性等。甲状腺肿瘤发病率逐年上升，女性多于男性。滤泡状腺瘤多见于40岁以上女性，乳头状癌则多见于30-45岁。甲状腺肿瘤发病与碘摄入情况有关，碘缺乏或过量地区发病率较高。
02典型局部症状
颈部肿块特征（位置、质地）01位置甲状腺肿瘤通常位于颈前部正中或两侧，可随吞咽动作上下移动。02质地肿块质地多呈实性或囊性，表面光滑或结节状，可随吞咽动作上下移动。
吞咽/呼吸压迫症状甲状腺肿瘤增大压迫食管，导致吞咽困难，严重时可影响进食。吞咽困难肿瘤压迫气管，导致呼吸困难，严重时可出现窒息。呼吸困难
声带麻痹与声音嘶哑甲状腺肿瘤侵犯喉返神经，导致声带麻痹，出现声音嘶哑、音调低等症状。声带麻痹声带麻痹引起的声音嘶哑通常为持续性，难以缓解，严重时可影响说话。声音嘶哑0102
03全身伴随症状
甲亢甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进，出现心悸、多汗、进食增加、体重减轻等症状。甲减甲状腺激素分泌不足，代谢缓慢，出现畏寒、乏力、手足肿胀、体重增加等症状。激素分泌异常（甲亢/甲减）
体重异常波动01消瘦甲状腺激素过多，导致身体代谢亢进，体重明显减轻。02肥胖甲状腺功能减退，代谢缓慢，进食后能量难以消耗而转化为脂肪堆积，导致体重增加。
心率紊乱与多汗甲状腺激素可导致心脏跳动过快，出现心悸、心律不齐等症状。心率加快甲状腺激素增多可刺激交感神经，导致皮肤排汗增加，出现多汗症状。多汗
04高危体征警示
肿块快速增大现象疼痛与触痛甲状腺恶性肿瘤常伴有疼痛或触痛，而良性肿瘤则较少出现此类症状。03肿块增大可能压迫周围组织，如气管、食管和神经，引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。02压迫症状甲状腺肿块增长速度快良性甲状腺瘤病程较长，而恶性肿瘤则增长迅速，可在几个月内明显增大。01
颈部淋巴结转移征象甲状腺癌易转移到颈部淋巴结，出现颈部淋巴结肿大。淋巴结肿大淋巴结质地坚硬淋巴结转移后症状转移的淋巴结通常质地坚硬，不易推动，且可能迅速增大。淋巴结转移后可能压迫颈部神经、血管，引起疼痛、水肿、上肢麻木等症状。
骨痛/咳血等远端症状骨痛甲状腺癌可转移到骨骼，引起骨痛和骨质破坏，严重时可导致骨折。01咳血甲状腺癌转移到肺部时，可能引起咳嗽、咳血等症状。02其他远端转移症状甲状腺癌还可能转移到其他器官，如肝、脑等，引起相应的症状，如黄疸、腹水、头痛等。03
05鉴别诊断要点
良恶性肿瘤区分指标病史与体检良性肿瘤多有长期存在的甲状腺结节，生长缓慢，表面平滑；恶性肿瘤生长迅速，结节表面不平，质地坚硬。超声检查良性肿瘤回声均匀，边界清晰；恶性肿瘤回声不均，边界模糊，可见钙化灶。细针穿刺活检良性肿瘤细胞形态单一，核分裂象少见；恶性肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。实验室检查良性肿瘤患者血清甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗体水平正常；恶性肿瘤患者常有血清甲状腺球蛋白升高和甲状腺过氧化物酶抗体阳性。
其他颈部占位病变对比甲状腺腺瘤与颈部神经鞘瘤甲状腺腺瘤位于甲状腺内，可随吞咽上下移动；颈部神经鞘瘤多位于颈动脉分叉处，不随吞咽上下移动。甲状腺肿与颈部囊性淋巴管瘤甲状腺癌与颈部淋巴结转移癌甲状腺肿多表现为弥漫性肿大，质地较软；颈部囊性淋巴管瘤多见于婴幼儿，呈囊性，透光试验阳性。甲状腺癌常有甲状腺结节，质地硬，表面不平；颈部淋巴结转移癌多表现为颈部淋巴结肿大，质地硬，活动度差。123
甲状腺炎性病变差异急性甲状腺炎起病急骤，伴有高热、甲状腺肿大、疼痛和压痛；甲状腺癌则起病缓慢，早期无明显症状。急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎桥本甲状腺炎亚急性甲状腺炎多发生于上呼吸道感染后，甲状腺肿大、疼痛和压痛明显，伴有发热；甲状腺癌则无上呼吸道感染史，甲状腺肿块质地硬，活动度差。桥本甲状腺炎表现为无痛性弥漫性甲状腺肿大，伴甲状腺功能减退；甲状腺癌则表现为甲状腺结节，伴有甲状腺功能亢进或减退。
06症状监测与管理
定期触诊与超声检查01触诊方法通过触诊可发现甲状腺结节的质地、形状、活动度等信息，是甲状腺肿瘤初步筛查的重要手段。0