胃癌术前护理指导
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CONTENTS
目录
01
术前综合评估
02
健康教育实施
03
营养支持方案
04
心理干预措施
05
药物管理规范
06
术前准备执行
01
术前综合评估
病情分期与手术指征确认
手术指征确认
根据患者的整体情况，确定是否符合手术指征，如身体状况、年龄、肿瘤分期等。
03
评估肿瘤是否有淋巴结转移，以及转移的程度和范围。
02
淋巴结转移情况
评估肿瘤部位、大小及浸润深度
通过胃镜、超声等检查手段，明确肿瘤的具体位置和大小，以及是否侵犯到周围组织或器官。
01
并发症风险筛查
心肺功能评估
凝血功能检查
肝肾功能评估
营养状况评估
评估患者的心肺功能，以确定是否能够承受手术。
检查患者的凝血功能，以避免手术过程中或术后出现出血不止的情况。
评估患者的肝肾功能，确保手术过程中药物和麻醉剂的代谢和排泄。
评估患者的营养状况，为患者制定合适的术前营养计划。
基础生命体征监测
体温监测
定期监测患者的体温，及时发现发热等异常情况。
01
血压监测
持续监测患者的血压，确保患者血压稳定，避免手术过程中出现血压波动。
02
呼吸监测
观察患者的呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难等异常情况。
03
心率监测
持续监测患者的心率，及时发现心律失常等异常情况。
04
02
健康教育实施
手术流程视频
通过动画、真实录像等形式，详细展示手术过程，减轻患者恐惧心理。
手术步骤图解
通过图片、图表等方式，让患者了解手术的关键步骤，提高手术配合度。
手术相关知识介绍
包括麻醉方式、手术名称、手术目的等，让患者全面了解手术情况。
手术流程可视化讲解
禁食禁饮时间说明
禁食禁饮重要性
强调禁食禁饮对于手术安全的重要性，提醒患者严格遵守。
03
告知患者术前需禁饮4小时，以确保胃内无残留物。
02
术前禁饮时间
术前禁食时间
告知患者术前需禁食6-8小时，以免麻醉时发生误吸。
01
呼吸功能训练指导
教会患者正确的深呼吸方法，有助于减轻术后疼痛，促进肺功能恢复。
深呼吸练习
指导患者进行有效咳嗽，有助于清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。
咳嗽训练
结合患者身体状况，指导患者进行简单的呼吸操练习，提高呼吸功能。
呼吸操练习
03
营养支持方案
营养状态评估标准
体重和体脂率
血液生化指标
免疫功能
摄入量评估
评估患者是否存在消瘦、肥胖或肌肉萎缩等情况。
检测白蛋白、总蛋白、血红蛋白等指标，评估患者的蛋白质、能量和营养储备。
评估患者的细胞免疫和体液免疫功能，以确定患者是否能够耐受手术和化疗等治疗。
通过饮食记录或患者自述，评估患者每日的热量和营养素摄入量。
肠内营养实施要点
肠内营养剂选择
根据患者情况选择适当的肠内营养剂，如高蛋白、高能量、低脂等类型。
给予途径
口服或鼻胃/肠管给予，根据患者的实际情况选择合适的给予途径。
肠内营养剂的使用剂量和速度
起始剂量和速度应低，逐渐加量，以避免患者出现胃肠道不适和营养不良。
肠内营养的持续时间
根据患者的情况而定，通常需要持续到患者能够恢复正常饮食。
静脉营养配比原则
静脉营养制剂的选择
静脉营养的速度和浓度
配比原则
静脉营养的监测
根据患者情况选择适当的静脉营养制剂，如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。
根据患者的营养需求和生化指标，制定合理的碳水化合物、脂肪和蛋白质比例。
起始浓度和速度应低，逐渐加量，以避免患者出现静脉炎和代谢紊乱。
定期监测患者的生化指标和营养状况，及时调整静脉营养方案。
04
心理干预措施
术前焦虑评估方法
01
焦虑量表评估
通过量表评估患者焦虑程度，了解患者的心理状态。
02
交谈评估
与患者进行交流，了解其对手术和疾病的认知、担忧和期望。
认知行为干预技巧
教导患者进行深呼吸和放松训练，缓解紧张和焦虑。
深呼吸和放松训练
引导患者树立积极的治疗态度，增强自信心和自我控制力。
正面思维训练
家属参与术前教育
邀请家属参与术前教育，了解手术过程和术后护理。
家属心理疏导
对家属进行心理疏导，减轻其焦虑和压力，共同支持患者。
家属协同支持机制
05
药物管理规范
术前抗生素使用规范
药物过敏反应
术前需进行抗生素皮试，确保患者对所用抗生素无过敏反应。
03
术前半小时至1小时给予首剂抗生素，确保手术时抗生素在血液内达到有效浓度。
02
用药时机与剂量
严格遵守用药指征
根据手术部位、手术时间及患者病情，合理选用抗生素，避免滥用。
01
抗凝药物调整方案
术前停药
根据手术需要，提前停用抗凝药物，避免术中出血。
01
凝血功能监测
术前需进行凝血功能检查，确保凝血功能正常。
02
术后恢复用药
术后根据凝血功能恢复情况，逐步恢复抗凝药物使用。
03
特殊用药注意事项
术前需详细告知患者麻醉药物的使用方法、剂量及可能出现的不良反应，确保患者知情同意。
麻醉