5-*气管插管：摆放位置第62页，共86页，星期日，2025年，2月5日气管插管：左手握持喉镜第63页，共86页，星期日，2025年，2月5日气管插管：
第一步：准备插管稳定新生儿头部在“鼻吸气位“整个过程中应常压给氧第64页，共86页，星期日，2025年，2月5日气管插管：
第二步：插入喉镜喉镜镜片应沿着舌面右边滑入将舌头推至口腔左边，推进镜片直至其顶端刚超过舌根，至会厌软骨谷。第65页，共86页，星期日，2025年，2月5日气管插管：
第三步：左移镜片提起整个镜片，不仅是尖端暴露咽喉区不可用旋转动作第66页，共86页，星期日，2025年，2月5日气管插管：
第四步：寻找解剖标记寻找解剖标记，声带看起来象声门两侧的垂直条纹，或象反向的字母“V”向下用力压环状软骨有助于看到声门吸出分泌物也有助于改善视野第67页，共86页，星期日，2025年，2月5日气管插管：
第五步：插入气管导管沿着口腔右侧进入导管，使导管的弯曲在同一平面如声门关闭，等待其开放插入导管顶端，直到导管上的声带线达声门水平。操作时间不超过30秒第68页，共86页，星期日，2025年，2月5日气管插管：
第六步：撤出喉镜将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜?如有金属芯，将其从气管导管中撤出Clickontheimagetoplayvideo第69页，共86页，星期日，2025年，2月5日
气管插管
?稳定新生儿头部在“鼻吸气位”
?整个过程中应常压给氧
?如声门关闭，等待其开放
?如心率不支持应停止插管，正压人工通气心率提升后再行插管
?操作时间不超过30秒
第70页，共86页，星期日，2025年，2月5日确定导管位置正确的方法?胸廓起伏对称。
?听诊双肺呼吸音一致，尤其腋下，且胃内无呼吸音。
?无胃部扩张。
?呼气时，导管内有雾气。
?心率、肤色和新生儿反应好转。
?有条件可使用呼出CO2检测。
?直接观察到导管由声门穿过。
?胸片最后确认导管是否在气管里。
?插入过深仅对右肺做正压人工呼吸。
第71页，共86页，星期日，2025年，2月5日
（六）药物
第72页，共86页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素?指征：在30sec有效的正压人工呼吸及30sec胸
外按压配合正压人工呼吸，心率仍60次/min。
?用药后要至少继续进行45~60S的胸外按压和正
压通气。
?在新生儿复苏中药物少用。心动过缓通常是肺
膨胀不足及严重低血氧所致，建立足够的通气
是最重要的纠正方法。
注意：在未建立充分的人工呼吸之前，不要使用
肾上腺素
第73页，共86页，星期日，2025年，2月5日评价心率的方法心率评估：使用3联ECG在足月儿和早产儿的复苏过程中，3联ECG的使用有助于精确了解新生儿心率，ECG的使用不能代替对患儿血氧饱和度的测定。第30页，共86页，星期日，2025年，2月5日
（三）正压人工呼吸
第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日正压通气的指征无呼吸或喘息样呼吸心率100次/minFiO2100%常压给氧时，SPO2小于目标值肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日急救备用：自动充气式气囊
建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置。
第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日
安全装置:具有减压阀的自动充气式气囊
第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日有关用氧的推荐?建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空气-氧混合仪以及经皮氧饱和度仪。
?无论足月儿或是早产儿，正压通气均要在氧饱和度仪的监测指导下进行。
?足月儿可以用空气复苏，早产儿开始用21~30%氧,再根据SPO2调整。
?胸外心脏按压时应升为100%
第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日自动充气式气囊的应用
压力：20－25cmH2O(少数严重初生儿可用2—3次30－40cmH2O)，以后维持20cmH2O
频率：40－60次/每分钟
＞2分钟安胃管（8F，20ml空针）
第36页，共86页，星期日，2025年，2月5日经口插入胃管正确测量长度第37页，共86页，星期日，2025年，2月5日
?操作时喊数：1－2－3