儿童喘息护理指导要点
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目录
CATALOGUE
02
症状识别与评估
03
居家护理措施
04
环境控制策略
05
紧急应对预案
06
健康宣教重点
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
定义与发病机制
儿童喘息是一种与气道炎症和气道高反应性相关的临床综合征，主要表现为呼气性呼吸困难、哮鸣音和咳嗽等。
定义
儿童喘息的发病机制复杂，涉及气道炎症、气道重塑、气道高反应性等多个环节。气道炎症是引起气道高反应性的重要原因，而气道重塑则导致气道狭窄和气流受限。
发病机制
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常见诱发因素
过敏原
呼吸道感染
气候变化
运动和情绪激动
如尘螨、花粉、动物皮毛等吸入性过敏原，以及牛奶、鸡蛋等食入性过敏原，均可诱发儿童喘息。
病毒和细菌感染是导致儿童喘息的重要诱因，特别是呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。
气温骤变、湿度增加等气候变化因素，可刺激呼吸道黏膜，引发儿童喘息。
剧烈运动或情绪激动时，呼吸加快，气道水分减少，容易诱发儿童喘息。
儿童喘息好发于婴幼儿期，随着年龄增长，发作次数逐渐减少，但仍有部分患儿持续至学龄期甚至青春期。
流行病学特征
年龄分布
儿童喘息的发作具有明显的季节性，以秋冬季节多见，与呼吸道感染和气候变化有关。
季节分布
不同地区儿童喘息的患病率存在差异，城市儿童高于农村儿童，可能与环境因素、生活方式等有关。
地域差异
02
症状识别与评估
PART
典型临床表现
呼吸急促
儿童呼吸频率增快，可能伴有鼻翼扇动和三凹征。
01
喘息声
在呼气时，可听到哮鸣音或哨笛音。
02
咳嗽
持续性干咳或有痰咳嗽，尤其在夜间和清晨加重。
03
呼吸困难
表现为呼吸急促、费力，不能平卧或运动后更加明显。
04
严重程度分级标准
儿童安静时无明显呼吸困难，仅在活动时出现喘息，肺部哮鸣音较轻微。
轻度
儿童安静时也有明显呼吸困难，说话时出现喘息，肺部哮鸣音响亮。
中度
儿童出现严重呼吸困难，说话断断续续，甚至出现发绀，肺部哮鸣音减弱甚至消失。
重度
鉴别诊断要点
先天性喉喘鸣
出生后即出现吸气性喉鸣，声音洪亮，无呼吸困难和发绀，活动或哭闹时症状明显。
03
喘息、三凹征、气促、肺部哮鸣音为主要表现，但多见于2岁以下婴幼儿，无反复发作史。
02
毛细支气管炎
哮喘
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及晨间发作或加重，有过敏史或哮喘家族史。
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03
居家护理措施
PART
呼吸道清洁方法
定期开窗通风，避免空气污浊，有助于减少呼吸道刺激。
保持室内空气流通
呼吸道湿化
拍背排痰
使用加湿器或在室内放置水盆，保持室内湿度，有助于痰液排出。
家长可用手轻轻拍打孩子背部，帮助孩子排出痰液，避免痰液积聚。
雾化治疗操作规范
雾化器选择
选用适合儿童的雾化器，确保雾化颗粒细小，易于吸入。
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雾化液配制
按照医生指导的比例配制雾化液，避免药物浓度过高或过低。
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雾化操作
将雾化器面罩罩住孩子口鼻，让孩子自然呼吸，注意观察孩子反应。
03
严格按照医生指导的药物剂量和用药时间给孩子用药，不要随意增减。
遵医嘱用药
根据药物类型和孩子年龄，选择合适的用药方式，如口服、滴鼻等。
用药方式
注意药物的保存条件，避免药物受潮、过期或污染，确保药物有效性。
药物保存
用药管理注意事项
04
环境控制策略
PART
过敏原规避原则
饮食调整
避免食用易引起过敏的食物，如海鲜、鸡蛋、牛奶等。
03
在花粉季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩和眼镜。
02
避免室外过敏原
避免室内过敏原
如尘螨、宠物皮屑、花粉等，尽量不养宠物，不用地毯，保持室内清洁。
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温湿度调节要求
室内湿度应保持在40%-60%左右，过低或过高都会刺激呼吸道。
保持适宜湿度
保持适宜温度
定期通风
室内温度不宜过高，避免过冷或过热，以免刺激呼吸道。
保证室内空气流通，避免空气污浊。
空气净化设备选用
空气净化器
选用高效过滤空气净化器，可有效去除室内空气中的过敏原。
加湿器
空气净化器与加湿器组合使用
在干燥的季节或地区，可使用加湿器，但需定期清洁，以免滋生细菌。
空气净化器与加湿器组合使用，可更好地保持室内空气的湿度和清洁度。
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05
紧急应对预案
PART
迅速清除口、鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
清理呼吸道
让孩子保持半卧位或坐位，以减少呼吸困难。
给予舒适体位
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04
首先保持冷静，安抚孩子，避免过度紧张和焦虑。
保持冷静
按照医嘱给予快速起效的支气管扩张剂，如沙丁胺醇等。
给予支气管扩张剂
急性发作处置流程
送医指征判断标准
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孩子出现呼吸急促、费力，鼻翼扇动，口唇发绀等情况。
呼吸困难
孩子出现精神萎靡、嗜睡、面色苍白、烦躁不安等严重症状。
病情恶化
孩子在安静状态下也能听到明显的喘鸣